,,Praktyczne aspekty wejścia w życie ,,Praktyczne aspekty wejścia w życie ustawy o działalności leczniczej”ustawy o działalności leczniczej”

Agnieszka Agnieszka

PachciarzPachciarz

• Podmioty wykonujące działalność Podmioty wykonujące działalność lecznicząleczniczą

Podmioty leczniczePodmioty lecznicze Praktyki zawodowePraktyki zawodowe przedsiębiorcy lekarzyprzedsiębiorcy lekarzy spzoz-y pielęgniarekspzoz-y pielęgniarek jednostki budżetowe położnychjednostki budżetowe położnych instytuty badawczeinstytuty badawcze fundacje i stowarzyszeniafundacje i stowarzyszenia kościoły i związki wyznaniowekościoły i związki wyznaniowe

• Z dniem wejścia w życie ustawy Z dniem wejścia w życie ustawy niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej stały się stały się przedsiębiorstwami przedsiębiorstwami podmiotów leczniczychpodmiotów leczniczych

• Nzoz-y straciły swoją odrębność Nzoz-y straciły swoją odrębność podmiotową i organizacyjną od swoich podmiotową i organizacyjną od swoich podmiotów tworzących (spółek)podmiotów tworzących (spółek)

Co nam daje ustawa:Co nam daje ustawa:• Uporządkowanie kwestii pojęciowych Uporządkowanie kwestii pojęciowych

i organizacyjnych podmiotów i organizacyjnych podmiotów wykonujących działalność leczniczą;wykonujących działalność leczniczą;

• Wzmocnienie roli spółek Wzmocnienie roli spółek kapitałowych prowadzących kapitałowych prowadzących działalność lecznicządziałalność leczniczą

Czego nadal brakuje:Czego nadal brakuje:• nie podjęcia trudu regulacji działalności nie podjęcia trudu regulacji działalności

,,non profit” przez podmioty lecznicze;,,non profit” przez podmioty lecznicze;• szerszej regulacji lex specjalis dla szerszej regulacji lex specjalis dla

podmiotów leczniczych podmiotów leczniczych • jasnych zasad realizacji świadczeń jasnych zasad realizacji świadczeń

odpłatnych, obowiązku udzielenia odpłatnych, obowiązku udzielenia świadczenia….. świadczenia…..

Wyłączenie stosowania wobec Wyłączenie stosowania wobec spółek kapitałowych spółek kapitałowych

utworzonych przez samorząd utworzonych przez samorząd terytorialny przepisów ustawy o terytorialny przepisów ustawy o gospodarce komunalnej (art. 6 gospodarce komunalnej (art. 6

ust 4 ustawy o działalności ust 4 ustawy o działalności leczniczej)leczniczej)

Skutki:Skutki:- zastosowanie przepisów ustawy - zastosowanie przepisów ustawy wprost ważne w przypadku braku wprost ważne w przypadku braku odpowiednich regulacji umownychodpowiednich regulacji umownych- brak zapisu dotyczącego - brak zapisu dotyczącego regulaminu świadczeń odpłatnychregulaminu świadczeń odpłatnych

Podmiot leczniczy prowadzący Podmiot leczniczy prowadzący szpital jest obowiązany zawrzeć szpital jest obowiązany zawrzeć umowę ubezpieczenia na rzecz umowę ubezpieczenia na rzecz pacjentów z tytułu zdarzeń pacjentów z tytułu zdarzeń medycznych ,określonych w medycznych ,określonych w przepisach o prawach pacjenta i przepisach o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw PacjentaRzeczniku Praw Pacjenta

UbezpieczeniUbezpieczeniee

Obowiązek informowaniaObowiązek informowaniaW celu monitorowania W celu monitorowania przestrzegania przepisów prawa przestrzegania przepisów prawa pracy, kierownik raz na kwartał pracy, kierownik raz na kwartał przekazuje Państwowej Inspekcji przekazuje Państwowej Inspekcji Pracy oraz właściwym organom Pracy oraz właściwym organom samorządu zawodów medycznych samorządu zawodów medycznych informacje o liczbie osób, które informacje o liczbie osób, które wykonują zawód medyczny na wykonują zawód medyczny na podstawie umów cywilnoprawnych podstawie umów cywilnoprawnych albo jako praktykę zawodową, z albo jako praktykę zawodową, z którą podmiot leczniczy zawarł którą podmiot leczniczy zawarł umowę cywilnoprawną.umowę cywilnoprawną.

Kierownik niezwłocznie, nie później Kierownik niezwłocznie, nie później niż w terminie 7 dni od zawarcia niż w terminie 7 dni od zawarcia umowy, o której mowa w ust. 1, umowy, o której mowa w ust. 1, przekazuje organowi przekazuje organowi prowadzącemu rejestr, dokumenty prowadzącemu rejestr, dokumenty ubezpieczenia potwierdzające ubezpieczenia potwierdzające zawarcie umowy ubezpieczenia zawarcie umowy ubezpieczenia wystawione przez ubezpieczycielawystawione przez ubezpieczyciela

Nowy rodzaj podmiotu Nowy rodzaj podmiotu wykonującego działalność wykonującego działalność

lecznicząleczniczą

- lekarz wykonujący indywidualną - lekarz wykonujący indywidualną (specjalistyczną) praktykę wyłącznie (specjalistyczną) praktykę wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu w przedsiębiorstwie podmiotu (specjalistyczną) praktykę wyłącznie (specjalistyczną) praktykę wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego, na podstawie umowy z leczniczego, na podstawie umowy z tym podmiotemtym podmiotem

- - pielęgniarka wykonująca indywidualną pielęgniarka wykonująca indywidualną (specjalistyczną) praktykę wyłącznie w (specjalistyczną) praktykę wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu przedsiębiorstwie podmiotu (specjalistyczną) praktykę wyłącznie w (specjalistyczną) praktykę wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego, na leczniczego, leczniczego, na leczniczego, na na podstawie umowy z tym podmiotempodstawie umowy z tym podmiotem

- - miejscem wmiejscem wezwaniaezwania nie może być nie może być przedsiębiorstwo podmiotu leczniczegoprzedsiębiorstwo podmiotu leczniczego

CiekawostkaCiekawostka brak zapisu dotyczącego zakazu brak zapisu dotyczącego zakazu

tolerowania działalności tolerowania działalności konkurencyjnejkonkurencyjnej

Udzielenie zamówieniaUdzielenie zamówieniaMożliwość „udzielenia zmówienia” Możliwość „udzielenia zmówienia”

na wykonywanie w określonym na wykonywanie w określonym zakresie świadczeń zdrowotnych zakresie świadczeń zdrowotnych

podmiotowi wykonującemu podmiotowi wykonującemu działalność lub osobie legitymującej działalność lub osobie legitymującej się nabyciem fachowych kwalifikacji się nabyciem fachowych kwalifikacji

do udzielania świadczeń do udzielania świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie zdrowotnych w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycynylub określonej dziedzinie medycyny

Transport pacjenta „do domu” Transport pacjenta „do domu” w przypadku jego nie w przypadku jego nie

odebraniaodebrania   - Gmina właściwa ze względu na - Gmina właściwa ze względu na miejsce zamieszkania, a w przypadku miejsce zamieszkania, a w przypadku niemożności ustalenia miejsca niemożności ustalenia miejsca zamieszkania właściwa ze względu na zamieszkania właściwa ze względu na ostatnie miejsce pobytu pacjenta ostatnie miejsce pobytu pacjenta pokrywa koszty transportu sanitarnego pokrywa koszty transportu sanitarnego pacjenta małoletniego lub osoby pacjenta małoletniego lub osoby niezdolnej do samodzielnej egzystencji niezdolnej do samodzielnej egzystencji do miejsca pobytu, jeżeli przedstawiciel do miejsca pobytu, jeżeli przedstawiciel ustawowy pacjenta albo osoba, na której ustawowy pacjenta albo osoba, na której w stosunku do pacjenta ciąży ustawowy w stosunku do pacjenta ciąży ustawowy obowiązek alimentacyjny, nie odbiera obowiązek alimentacyjny, nie odbiera pacjenta w wyznaczonym terminie.pacjenta w wyznaczonym terminie.

Wydłużony pobytWydłużony pobyt Pacjent, którego stan zdrowia nie Pacjent, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego udzielania wymaga dalszego udzielania stacjonarnych i całodobowych stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych, lub osoba, świadczeń zdrowotnych, lub osoba, na której w stosunku do pacjenta na której w stosunku do pacjenta ciąży ustawowy obowiązek ciąży ustawowy obowiązek alimentacyjny, ponoszą alimentacyjny, ponoszą koszty koszty pobytu pacjentapobytu pacjenta, począwszy od , począwszy od upływu terminu, o którym mowa w upływu terminu, o którym mowa w ust. 1, niezależnie od uprawnień do ust. 1, niezależnie od uprawnień do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych bezpłatnych świadczeń zdrowotnych określonych w przepisach odrębnychokreślonych w przepisach odrębnych

Znaki identyfikacyjneZnaki identyfikacyjne

- Pacjentów szpitala zaopatruje się - Pacjentów szpitala zaopatruje się w znaki identyfikacyjne.w znaki identyfikacyjne.- Znak identyfikacyjny zawiera - Znak identyfikacyjny zawiera informacje pozwalające na ustalenie informacje pozwalające na ustalenie imienia i nazwiska oraz daty imienia i nazwiska oraz daty urodzenia pacjenta, zapisane w urodzenia pacjenta, zapisane w sposób sposób uniemożliwiający uniemożliwiający identyfikację pacjenta przez identyfikację pacjenta przez osoby nieuprawnione.osoby nieuprawnione.

- Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w - Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia:drodze rozporządzenia:1)1) warunki, sposób i tryb zaopatrywania warunki, sposób i tryb zaopatrywania pacjentów w znaki identyfikacyjne,pacjentów w znaki identyfikacyjne,2)2) sposób postępowania w razie stwierdzenia sposób postępowania w razie stwierdzenia braku znaków identyfikacyjnych pacjentów braku znaków identyfikacyjnych pacjentów szpitalaszpitala

- kierując się potrzebą zapewnienia identyfikacji - kierując się potrzebą zapewnienia identyfikacji pacjentów i ich bezpieczeństwa oraz pacjentów i ich bezpieczeństwa oraz koniecznością poszanowania ochrony danych koniecznością poszanowania ochrony danych osobowych.osobowych.

„„dodatkowe” obowiązki dodatkowe” obowiązki Jednostka samorządu terytorialnego Jednostka samorządu terytorialnego może nałożyć na podmiot leczniczy może nałożyć na podmiot leczniczy będący:będący:spółką kapitałową, w której jedynym spółką kapitałową, w której jedynym albo większościowym udziałowcem albo większościowym udziałowcem albo akcjonariuszem jest ta albo akcjonariuszem jest ta jednostka,jednostka,obowiązek wykonania określonego obowiązek wykonania określonego zadania.zadania.

* * W przypadku nałożenia W przypadku nałożenia takiego takiego obowiązku, zapewnia się środki na obowiązku, zapewnia się środki na pokrycie wydatków związanych z pokrycie wydatków związanych z wykonaniem tych zadań, chyba że wykonaniem tych zadań, chyba że wykonanie zadania następuje odpłatnie wykonanie zadania następuje odpłatnie na podstawie umowy.na podstawie umowy.

* * W razie poniesienia szkody przez W razie poniesienia szkody przez podmiot leczniczy przy wykonywaniu podmiot leczniczy przy wykonywaniu dodatkowych zadań dodatkowych zadań organ nakładający organ nakładający obowiązek ich wykonania jest obowiązany obowiązek ich wykonania jest obowiązany do jej naprawieniado jej naprawienia

Sprawy dotyczące sposobu i Sprawy dotyczące sposobu i warunków udzielania świadczeń warunków udzielania świadczeń

zdrowotnych przez podmiot zdrowotnych przez podmiot wykonujący działalność wykonujący działalność

leczniczą, nieuregulowane w leczniczą, nieuregulowane w ustawie lub statucie, określa ustawie lub statucie, określa

regulamin organizacyjny regulamin organizacyjny ustalony przez kierownika.ustalony przez kierownika.

W regulaminie organizacyjnym W regulaminie organizacyjnym podmiotu wykonującego działalność podmiotu wykonującego działalność leczniczą określa się w szczególności:leczniczą określa się w szczególności:1)1) firmę podmiotu;firmę podmiotu;2)2) cele i zadania podmiotu;cele i zadania podmiotu;3)3) strukturę organizacyjną strukturę organizacyjną przedsiębiorstwa podmiotu;przedsiębiorstwa podmiotu;4)4) rodzaj działalności leczniczej oraz rodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych;zdrowotnych;5)5) miejsce udzielania świadczeń miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych;zdrowotnych;

6)6) przebieg procesu udzielania przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, z świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem właściwej zapewnieniem właściwej dostępności i jakości tych dostępności i jakości tych świadczeń w jednostkach lub świadczeń w jednostkach lub komórkach organizacyjnych komórkach organizacyjnych przedsiębiorstwa podmiotu;przedsiębiorstwa podmiotu;

7)7) organizację i zadania poszczególnych organizację i zadania poszczególnych jednostek lub komórek organizacyjnych jednostek lub komórek organizacyjnych przedsiębiorstwa podmiotu oraz warunki przedsiębiorstwa podmiotu oraz warunki współdziałania tych jednostek lub współdziałania tych jednostek lub komórek dla zapewnienia sprawnego i komórek dla zapewnienia sprawnego i efektywnego funkcjonowania podmiotu efektywnego funkcjonowania podmiotu pod względem diagnostyczno-leczniczym, pod względem diagnostyczno-leczniczym, pielęgnacyjnym, rehabilitacyjnym i pielęgnacyjnym, rehabilitacyjnym i administracyjno-gospodarczym;administracyjno-gospodarczym;

8)8) warunki współdziałania z warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą w zakresie działalność leczniczą w zakresie zapewnienia prawidłowości zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia, pielęgnacji i diagnostyki, leczenia, pielęgnacji i rehabilitacji pacjentów oraz rehabilitacji pacjentów oraz ciągłości przebiegu procesu ciągłości przebiegu procesu udzielania świadczeń zdrowotnych;udzielania świadczeń zdrowotnych;

9) 9) wysokość opłaty za wysokość opłaty za udostępnienie dokumentacji udostępnienie dokumentacji medycznej ustalonej w sposób medycznej ustalonej w sposób określony w art. 28 ust. 4 ustawy z określony w art. 28 ust. 4 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta;pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta;10)10) organizację procesu organizację procesu udzielania świadczeń zdrowotnych udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania opłat;w przypadku pobierania opłat;

11)11) wysokość opłaty za przechowywanie wysokość opłaty za przechowywanie zwłok pacjenta przez okres dłuższy niż zwłok pacjenta przez okres dłuższy niż 72 godziny od osób lub instytucji 72 godziny od osób lub instytucji uprawnionych do pochowania zwłok na uprawnionych do pochowania zwłok na podstawie ustawy z dnia 31 stycznia podstawie ustawy z dnia 31 stycznia 1959 r. o cmentarzach i chowaniu 1959 r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych (Dz. U. z 2000 r. Nr 23, poz. zmarłych (Dz. U. z 2000 r. Nr 23, poz. 295, z późn. zm.295, z późn. zm.5)5)) oraz od podmiotów, ) oraz od podmiotów, na zlecenie których przechowuje się na zlecenie których przechowuje się zwłoki w związku z toczącym się zwłoki w związku z toczącym się postępowaniem karnym;postępowaniem karnym;

12)12) wysokość opłat za udzielane wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków finansowane ze środków publicznychpublicznych;;13)13) sposób kierowania sposób kierowania jednostkami lub komórkami jednostkami lub komórkami organizacyjnymi przedsiębiorstwa organizacyjnymi przedsiębiorstwa podmiotu.podmiotu.

Art. 205.Art. 205. Z dniem wejścia w życie Z dniem wejścia w życie ustawy niepubliczne zakłady opieki ustawy niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej stają się zdrowotnej stają się przedsiębiorstwami podmiotów przedsiębiorstwami podmiotów leczniczych.leczniczych.Art. 206.Art. 206. Podmioty prowadzące  Podmioty prowadzące zakłady opieki zdrowotnej w dniu zakłady opieki zdrowotnej w dniu wejścia w życie niniejszej ustawy, wejścia w życie niniejszej ustawy, dostosują swoją działalność, w dostosują swoją działalność, w zakresie nieuregulowanym w art. 204 zakresie nieuregulowanym w art. 204 ust. 1-4, do przepisów ustawy w ust. 1-4, do przepisów ustawy w terminie 12 miesięcy od dnia wejścia terminie 12 miesięcy od dnia wejścia w życie ustawy.w życie ustawy.

1. Podmiot wykonujący działalność 1. Podmiot wykonujący działalność leczniczą w dniu wejścia w życie leczniczą w dniu wejścia w życie ustawy, niespełniający wymagań, o ustawy, niespełniający wymagań, o których mowa w art. 22 ust. 1, których mowa w art. 22 ust. 1, dostosuje pomieszczenia i urządzenia dostosuje pomieszczenia i urządzenia do tych wymagań do dnia 31 grudnia do tych wymagań do dnia 31 grudnia 2016 r.2016 r.

2. Podmiot wykonujący działalność 2. Podmiot wykonujący działalność leczniczą przedstawi organowi leczniczą przedstawi organowi prowadzącemu rejestr program prowadzącemu rejestr program dostosowania tego podmiotu do dostosowania tego podmiotu do wymagań, o których mowa w art. 22 ust. wymagań, o których mowa w art. 22 ust. 1, w terminie do dnia 30 czerwca 2012 r., 1, w terminie do dnia 30 czerwca 2012 r., zaopiniowany przez właściwy organ zaopiniowany przez właściwy organ Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Opinia Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Opinia ta jest wydawana w drodze decyzji ta jest wydawana w drodze decyzji administracyjnej.administracyjnej.

Dziękuję za Dziękuję za uwagęuwagę