ŚRODOWISKOWAemas.gdos.gov.pl/files/artykuly/24009/Deklaracje... · Deklaracja środowiskowa...

ZACHODNIOPOMORSKIE CENTRUM ONKOLOGII 71-730 Szczecin ul. Strzałowska 22 Tel. Centrala (91) 42-51-410 e-mail: [email protected] www.onkologia.szczecin.pl

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Deklaracja środowiskowa Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii w Szczecinie 1

DEKLARACJA

ŚRODOWISKOWA

SZCZECIN - 9 GRUDNIA 2014

Zweryfikowany system zarządzania środowiskowego

REG.NO. PL 2.32-003-44

mailto:[email protected]


1. CEL I ZAWARTOŚĆ Celem niniejszej deklaracji jest dostarczenie opinii publicznej informacji o Zachodniopomorskim Centrum Onkologii w Szczecinie oraz jego oddziaływaniu na środowisko. Deklaracja opisuje działalność Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii i jego wpływ na środowisko oraz zawiera opis funkcjonującego w ZCO systemu zarządzania środowiskowego zgodnego z normą ISO 14001:2004 oraz Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1221/2009 z dnia 25 listopada 2009 r. w sprawie dobrowolnego udziału organizacji w systemie ekozarządzania i audytu we wspólnocie (EMAS).

Dane zawarte w deklaracji pochodzą z roku 2013 w odniesieniu do lat poprzednich obejmując okres 5 lat poczynając od roku 2009. Deklaracja Środowiskowa jest aktualizowana i wydawana corocznie. Więcej informacji dotyczących działalności Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii w Szczecinie wraz z aktualną wersją deklaracji środowiskowej można znaleźć na stronie internetowej Szpitala: www.onkologia.szczecin.pl

Spis treści 1. Cel i zawartość ............................................................................................................. 2 2. Prezentacja Szpitala ...................................................................................................... 3

2.1. Historia Szpitala Szczecin-Golęcino ................................................................................ 3 2.2. Kalendarium najnowszych wydarzeń ............................................................................. 3 2.3. Prezentacja Centrum ...................................................................................................... 4

3. System Zarządzania ..................................................................................................... 12 4. Polityki ZCO ................................................................................................................. 14 5. Aspekty Środowiskowe i wymagania prawne ............................................................... 16

5.1. Aspekty środowiskowe zidentyfikowane w ZCO ........................................................... 16 5.2. Znaczące aspekty środowiskowe……………………………………………………............................19 5.3. Spełnianie wymagań prawnych………………………………………………………………………………...19 6. Dane środowiskowe .................................................................................................... 20

6.1. Gospodarka odpadami................................................................................................... 21 6.1.1. Odpady medyczne .................................................................................................. 23 6.1.2. odpady komunalne i inne ...................................................................................... 24

6.2. Gospodarka wodno-ściekowa ....................................................................................... 27 6.3. Środowisko pracy ........................................................................................................... 28 6.4. Zarządzanie energią elektryczną ................................................................................... 30 6.5. Zarządzanie energią cieplną ......................................................................................... 31 6.6. Emisja do atmosfery ..................................................................................................... 32 6.7. Kształtowanie i utrzymanie terenów zewnętrznych i wewnętrznych organizacji ………34

6.7.1. Znaczenie zieleni przy obiektach ochrony zdrowia .............................................. . 34 6.7.2. Analiza stanu zieleni szpitala .................................................................................. 35 6.7.3. Analiza infrastruktury i małej architektury ............................................................. 36

6.8. Ochrona radiologiczna .................................................................................................. 38 7. Główne wskaźniki i inne istniejące wskaźniki działalności środowiskowej .................... 48 8. Program zarządzania środowiskiem ............................................................................. 55 9. Podsumowanie ........................................................................................................... 59 10. Dane teleadresowe .................................................................................................... 60 11. Oświadczenie ............................................................................................................ 61

http://www.onkologia.szczecin.pl/


2. PREZENTACJA SZPITALA

2.1. HISTORIA SZPITALA SZCZECIN – GOLĘCINO. Szpital Okręgowy w Szczecinie został wybudowany w latach 1909 – 1910 przez Okręgową

Komisję powiatu Randow w okręgu Frauendorf ( Golęcino ). Na terenie szpitala znajdowały się dwa budynki – budynek główny, w którym znajdowało się

40 łóżek dla chorych i drugi budynek mieszczący oddział chorób przewlekłych gdzie znajdowało się 20 łóżek. Na terenie szpitala znajdowała się również maszynownia, pralnia, mieszkanie dla głównego lekarza oraz kostnica.

W roku 1921 kupiono teren zakładu leczniczego Bergquell z czterema budynkami co pozwoliło na zwiększenie liczby hospitalizowanych. Problemem pozostał brak odpowiednio wyposażonych specjalistycznych oddziałów. Dlatego też obok budynku dla przewlekle chorych wybudowano nowy budynek, gdzie umieszczono kolejne 42 łóżka, spełniający wszystkie obowiązujące wówczas standardy higieny. Po uruchomieniu tego budynku można było w szpitalu przyjąć 352 pacjentów. W szpitalu pracowali wówczas: lekarz główny, pięciu innych lekarzy, jeden praktykant medyczny i 40 pielęgniarek ze Stowarzyszenia Sióstr Ojczyźnianych.

W latach 30 – tych XX wieku rozpoczęto diagnozowanie i leczenie chorób nowotworowych. Wybuch II wojny światowej nie spowodował przerwania działalności szpitala.

Dnia 4 października 1945 roku szpital został przejęty przez władze polskie. Pierwszym polskim dyrektorem po II wojnie światowej został Włodzimierz Gilewicz. Wraz z nim pracę w szpitalu rozpoczęło 24 Polaków i 34 osoby narodowości niemieckiej.

2.2. KALENDARIUM NAJNOWSZYCH WYDARZEŃ

01. 01. 1979 r. - szpital przekształcono w samodzielną jednostkę pod nazwą Specjalistyczny Onkologiczny Zespół Opieki Zdrowotnej – SO ZOZ Szpital podjął współpracę z zespołem Kliniki Radioterapii PAM w Szczecinie

23. 12. 1979 r. - otwarto Oddział Chemioterapii

1980 r. – zakończono budowę i wyposażono budynek Oddziału Radioterapii

12.10.1984 r. - przeniesiono Oddział Chirurgii Onkologicznej do nowego pawilonu

01.11.1992 r. - zmieniono nazwę szpitala na Regionalny Szpital Onkologiczny

01.04.1994 r. - utworzono Poradnię Opieki Paliatywnej

1995 r. - uruchomiono przyzakładową oczyszczalnię ścieków

20.12.1996 r. - zmodernizowano kotłownię węglową na gazowo-olejową

16.11.1998 r - Sąd Rejonowy w Szczecinie wpisał do rejestru zakładów opieki zdrowotnej Regionalny Szpital Onkologiczny w Szczecinie

02.02.1997 r. - zakończono rozbudowę części terapeutycznej Oddziału Radioterapii

07.05.1999 r. - pozyskano mammobus przeznaczony do prowadzenia profilaktycznych badań – darowizna Pomorskiego Towarzystwa Dobroczynnego

04. 10. 2001 r. - Regionalny Szpital Onkologiczny wpisano do Krajowego Rejestru Sądowego

2001 r. - zakończono adaptację pomieszczeń biurowych budynku administracji na Przychodnię Onkologiczną

2002 r. - przebudowano i zmodernizowano Blok Operacyjny

24.08.2004 r. - zakończono adaptację pralni na kuchnię i stołówkę

11.10. 2006 r. – zmiana nazwy na Zachodniopomorskie Centrum Onkologii

wrzesień 2012 – otwarcie nowego budynku Centrum Diagnostyki i Terapii Nowotworów Piersi


2.3. PREZENTACJA CENTRUM

Zachodniopomorskie Centrum Onkologii (ZCO) w Szczecinie jest samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej, utworzonym i utrzymywanym w celu udzielania świadczeń zdrowotnych, rehabilitacji, zapobieganiu powstawania chorób nowotworowych oraz szerzeniu oświaty zdrowotnej. organem założycielskim ZCO jest Zarząd Województwa Zachodniopomorskiego. W celu realizacji powierzonych zadań ZCO zatrudnia pracowników, jest właścicielem majątku ruchomego i użytkownikiem wyodrębnionych nieruchomości.

Podstawowym zadaniem Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii jest diagnostyka i leczenie schorzeń nowotworowych. Zadanie to jest realizowane w drodze badań laboratoryjnych, histopatologicznych, endoskopowych, radiologicznych i diagnostyki obrazowej oraz zabiegów radioterapeutycznych, chemioterapeutycznych i chirurgicznych. ZCO prowadzi rehabilitację osób hospitalizowanych, poddawanych zabiegom leczniczym rehabilitację psychospołeczną osób objętych opieką oraz działalność psychoterapeutyczną kierowaną do rodzin pacjentów. Zakład sprawuje opiekę paliatywną nad pacjentami w stanach terminalnych, w formie porad ambulatoryjnych oraz hospicjum domowego. ZCO prowadzi działalność naukowo-badawczą w dziedzinie nauk medycznych. Działalność naukowo-badawcza dotyczy w szczególności diagnostyki chorób nowotworowych, dziedzicznych predyspozycji do nowotworów oraz radioterapii. ZCO prowadzi Zachodniopomorski Rejestr Nowotworów Złośliwych. Realizuje zadania w zakresie przygotowań obronnych i gotowości do działań w przypadku nadzwyczajnych zdarzeń.

Działalnością Zakładu kieruje Dyrektor, który reprezentuje Zakład na zewnątrz i jest przełożonym wszystkich pracowników. Dyrektor wykonuje swoje zadania przy pomocy:

zastępcy dyrektora do spraw lecznictwa,

zastępcy dyrektora do spraw administracyjno-eksploatacyjnych,

głównego księgowego,

naczelnej pielęgniarki.

pełnomocnika d/s jakości,

pełnomocnika d/s praw pacjenta. ZCO Posiada własną strukturę organizacyjną stanowiącą układ komórek organizacyjnych oraz zespół występujących między nimi zależności podporządkowania liniowego i funkcjonalnego. Schemat organizacyjny Zakładu określa Statut Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii. Świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej udzielane są w Przyszpitalnej Przychodni Onkologicznej, w następujących poradniach: 1. Poradnia Onkologii, w tym:

Gabinet Chemioterapii

Gabinet Radioterapii

Gabinet Profilaktyki Chorób Piersi i Diagnostyki Onkologicznej 2. Poradnia Chirurgii Onkologicznej 3. Poradnia Dermatologii 4. Poradnia Ginekologii Świadczenia z zakresu medycyny paliatywnej udzielane są w Poradni Medycyny Paliatywnej i w Hospicjum Domowym, które wchodzą w skład Ośrodka Rehabilitacji Psychospołecznej i Medycznej Osób Niepełnosprawnych. W skład ośrodka wchodzą także poradnie: Leczenia Bólu, Rehabilitacyjna oraz Gabinet Fizjoterapii. Do zadań Ośrodka Rehabilitacji Psychospołecznej i Medycznej Osób Niepełnosprawnych należą w szczególności:

porady i konsultacje w Poradni Medycyny Paliatywnej,

wizyty domowe i udzielanie porad rodzinie chorego,

pomoc psychologiczna,


rehabilitacja medyczna,

terapia zajęciowa. Do zadań Zakładu Diagnostyki Obrazowej należy wykonywanie badań diagnostycznych w zakresie diagnostyki obrazowej. Badania wykonywane są w pracowniach:

radiodiagnostyki ogólnej,

rezonansu magnetycznego,

tomografii komputerowej,

mammografii,

mammotomii, Badania mammograficzne wykonywane są również poza siedzibą Zakładu, przy pomocy sprzętu diagnostycznego zamontowanego w mammobusie.

Zakład Diagnostyki Obrazowej uczestniczy w realizacji ogólnopolskich programów profilaktycznych finansowanych przez organy centralne oraz regionalnych programów profilaktycznych finansowanych przez jednostki samorządu terytorialnego województwa zachodniopomorskiego. Pracownia MR i KT dysponuje wysokopolowym (1,5 T) aparatem do badań rezonansu magnetycznego Magnetom Essenza firmy Siemens oraz 64-warstwowym, wielorzędowym tomografem komputerowym Somatom Definition AS firmy Siemens. Tomograf komputerowy wyposażony jest w najnowsze systemy kontroli i doboru dawki, dzięki czemu jest aparatem niezwykle bezpiecznym pod względem ochrony radiologicznej pacjenta (systemy Care Dose 4D i IRTS ). Aparat do badań rezonansu magnetycznego posiada szereg cewek dedykowanych do badań poszczególnych narządów, m.in. piersi, stawów kolanowych i barkowych. Najnowsze i najszybsze procesory pozwalają na szybkie i dokładne wykonywanie nawet najtrudniejszych badań, przy jednoczesnym maksymalnym skróceniu czasu badania. Możliwość uzyskania bardzo cienkich warstw umożliwia precyzyjną obróbkę obrazu, najnowocześniejsze stacje diagnostyczne wyposażone w nowe, udoskonalone oprogramowanie pozwalają na jeszcze dokładniejszą ocenę obrazu, a co za tym idzie, właściwą diagnozę. Wykonujemy szereg badań specjalistycznych, między innymi:

badania KT i MR mózgowia (w tym dyfuzja MR, perfuzja MR, spektroskopia MR, angiografia MR), przysadki mózgowej

badania twarzoczaszki, szyi

badania MR piersi

badania jamy brzusznej, miednicy

badania stawów (skokowy, kolanowy, stawy biodrowe, krzyżowo-biodrowe, barkowy)

badania kręgosłupa. Badania wykonywane są przez wysoko wykwalifikowany personel. W Pracowni na koniec

2013 roku zatrudnionych było 30 osób, w tym 11 lekarzy specjalistów w dziedzinie radiologii (wszystkie niejasne przypadki konsultowane są przez doświadczonego profesora radiologii, wieloletniego konsultanta wojewódzkiego i krajowego ds. radiologii ), 4 pielęgniarki, 11 techników elektroradiologii, 1 asystenta, 1 statystyka medycznego, 1 salową, fizyk. Laboratorium szpitalne wykonuje badania z zakresu: hematologii, koagulologii, biochemii, immunochemii, analityki ogólnej, RKZ i serologii. Prowadzi bank krwi na potrzeby pacjentów hospitalizowanych. Badania laboratoryjne stanowią integralną część postępowania lekarskiego, dostarczają niezbędnych informacji do rozpoznania, leczenia i monitorowania terapii. Umożliwia to kojarzenie lekarzowi wszystkich informacji oraz ich wykorzystanie w postępowaniu diagnostyczno-leczniczym. Badania laboratoryjne wykonuje wykwalifikowany personel medyczny: diagności laboratoryjni i technicy analityki medycznej. Laboratorium jest wyposażone w najnowocześniejszy sprzęt spełniający najwyższe wymagania i światowe standardy. Analizatory i stosowane odczynniki pochodzą od znanych firm polskich i zagranicznych, opatrzone są znakami najwyższej jakości i podlegają ścisłej kontroli. W laboratorium systematycznie prowadzi się kontrolę jakości badań,


a uczestnictwo. w krajowych i międzynarodowych programach jakości , potwierdzają posiadane certyfikaty. Laboratorium wykonuje badania diagnostyczne materiału biologicznego pobranego od pacjenta bezpośrednio w laboratorium lub na terenie oddziałów Zakładu w zakresie:

analityki ogólnej,

biochemii,

hematologii i koagulologii,

immunochemii,

serologii grupy krwi,

banku krwi.

Pracownia histopatologii W pracowni wykonywane są następujące badania:

- histopatologiczne (różnych narządów i tkanek w tym szpiku kostnego i węzłów chłonnych), cytopatologiczne: cytologia złuszczeniowa (cytologia szyjki macicy i płynów z jam ciała), - biopsja aspiracyjna cienkoigłowa), - śródoperacyjne Pracownia posiada licencję Komisji Akredytacyjnej Polskiego Towarzystwa Patologów, wyposażona jest w nowoczesny sprzęt w większości zakupiony w 2012 roku. W roku 2013 zakupiony został skaner służący do skanowania i analizy preparatów mikroskopowych, co pozwoliło na znaczne usprawnienie realizowanych zadań Pracowni. Badania wykonuje wykwalifikowany personel medyczny: technicy analityki medycznej oraz laboranci z wieloletnim stażem. Diagnostykę histopatologiczną wykonują patomorfolodzy z dużym doświadczeniem w diagnostyce onkologicznej, w tym m.in. troje profesorów patomorfologii. Badania z zakresu cytologii złuszczeniowej wykonują cytotechnicy medyczni (skryning cytologiczny), a następnie konsultują specjaliści patomorfolodzy. Badania histopatologiczne i cytopatologiczne są podstawowym i niezbędnym elementem w rozpoznawaniu nowotworów. Pracownia ściśle współpracuje z Zakładem Patomorfologii PUM w Szczecinie, dzięki czemu możliwe jest uzupełnianie diagnostyki morfologicznej nowotworów metodami immunohistochemicznymi oraz oznaczanie współczesnych czynników prognostycznych i predykcyjnych w różnych nowotworach (np. receptory estrogenowe i progesteronowe, receptor HER-2, indeks proliferacyjny, amplifikacja genu HER-2, mutacje genu KRAS). Patomorfolodzy uczestniczą także w pracy zespołu d/s diagnostyki i leczenia raka sutka ("Breast Unit"). Apteka zaopatruje oddziały szpitalne w leki gotowe oraz recepturowe, materiały opatrunkowe, nici chirurgiczne a także środki dezynfekcyjne. Ponadto, na podstawie indywidualnych kart zleceń lekarskich, w Aptece Szpitalnej wydawane są leki pacjentom Oddziału Klinicznego Radioterapii przebywającym w Hotelu Szpitalnym. 27.08.2012r została uruchomiona w Aptece Pracownia Cytostatyków, w której sporządzane są leki przeciwnowotworowe dla pacjentów Oddziału Onkologii Klinicznej. Pracownia Cytostatyków spełnia normy GMP (Good Manufacturing Practice) i zapewnia najwyższą jakość przygotowywanych indywidualnych dawek dziennych leków. Personelowi medycznemu i pacjentom zapewniamy fachową poradę farmaceutyczną i pełną informację o lekach. Farmaceuci zatrudnieni w Aptece są członkami działających w ZCO Komitetu ds. Jakości, Zespołu ds Farmakoterapii, Komitetu ds. Zakażeń i Zespołu ds. Żywienia. Opracowują i aktualizują Receptariusz Szpitalny, biorą udział w przygotowywaniu szpitalnych standardów dotyczących farmakoterapii oraz w weryfikacji ich stosowania. Monitorują leczenie żywieniowe pacjentów we wszystkich oddziałach ZCO. Farmaceuci tworzą załączniki asortymentowe i określają wymagania dotyczące leków, materiałów opatrunkowych, nici chirurgicznych oraz środków dezynfekcyjnych w postępowaniach o udzielenie zamówienia publicznego. W Aptece zatrudnionych było na koniec 2013 roku 4 farmaceutów, w tym dwóch: specjalista w dziedzinie farmacji szpitalnej i specjalista w dziedzinie farmacji klinicznej, 7 techników farmaceutycznych, 2 pomoce apteczne, 1 referent.


Oddział Kliniczny Radioterapii jest ośrodkiem świadczącym usługi w zakresie radioterapii i brachyterapii onkologicznej. Budynek, w którym mieści się oddział posiada odpowiednią konstrukcję architektoniczną oraz system chroniący przed szkodliwym działaniem promieniowania jonizującego. Pacjenci w trakcie leczenia przebywają w oddziale stacjonarnym ZCO, w hotelu na terenie szpitala oraz w Diecezjalnym Domu Rekolekcyjnym. Część pacjentów zwłaszcza ze Szczecina i okolic nie korzysta z hospitalizacji i leczy się w warunkach ambulatoryjnych. Oddział Kliniczny Radioterapii wyposażony jest w 4 akceleratory wysokoenergetyczne (w tym akcelerator z kolimatorem wielolistkowym). Pacjenci napromieniani są techniką konformalną i niekoplanarną oraz IMRT. Brachyterapia służy głównie pacjentkom z nowotworami złośliwymi narządu rodnego. Do tego celu służą aparaty HDR. Oddział przygotowuje się do wdrożenia procedur w innych nowotworach. Praca w Oddziale Radioterapii oparta jest na systemach planowania leczenia połączonych z tomografem komputerowym w systemie 3 D. Oddział Onkologii Klinicznej Prowadzi terapię wszystkich schorzeń nowotworowych. Specjalizuje się w leczeniu chemicznym nowotworów złośliwych – samodzielnie lub w skojarzeniu z leczeniem chirurgicznym i radioterapią. Leczenie systemowe prowadzimy według nowoczesnych i obowiązujących metod leczenia. Pacjenci oddziału mają również dostęp do nowych leków w ramach wysokospecjalistycznych programów lekowych Narodowego Funduszu Zdrowia. Od ośmiu lat uczestniczy w międzynarodowych badaniach klinicznych co pozwala na wprowadzanie nowych leków i nowych metod leczenia, zgodnie z obowiązującymi zasadami onkologii klinicznej na świecie. Oddział Onkologii posiada 62 łóżka w salach jedno-, dwu- osobowych. Dysponuje również 20 stanowiskami do podawania cytostatyków w warunkach ambulatoryjnych. Leki cytostatyczne są przygotowywane w Pracowni Cytostatyków spełniającej wymagania GMP (Good Manufacturing Practice) i zapewnia najwyższą jakość przygotowywanych indywidualnych dawek dziennych leków.W ramach terapii Wykonywane są również badania ultrasonograficzne, tomografii komputerowej, immunohistochemiczne, markery nowotworowe oraz rezonans magnetyczny.

Oddział Chirurgii Onkologicznej jest 60-łóżkowym oddziałem z wykwalifikowanym personelem medycznym. Interdyscyplinarna współpraca chirurgów, chemioterapeutów, radioterapeutów i histopatologów umożliwia szybkie rozpoznanie i optymalizację leczenia choroby nowotworowej. Oddział posiada nowoczesny Blok Operacyjny, Blok Chirurgii Jednego Dnia, oraz Przyszpitalną Poradnię Onkologiczną. Specjalnością oddziału jest:

chirurgia gruczołu piersiowego; zabiegi oszczędzające stosowane w leczeniu wczesnych postaci raka piersi skojarzone z radioterapią śródoperacyjną, izotopowa procedura diagnostyki węzła chłonnego wartowniczego, zabiegi rekonstrukcyjne

chirurgia hepatobiliarna; zabiegi resekcyjne wątroby, zabiegi termoablacji zmian przerzutowych w wątrobie

chirurgia małoinwazyjna, zabiegi laparoskopowe

chirurgia przewodu pokarmowego,

chirurgia gruczołu tarczowego,

blokowe usuwanie węzłów chłonnych,

pełna diagnostyka i leczenie w czerniaku skóry,

usuwanie łagodnych nowotworów skóry i tkanki podskórnej,

endoskopowa diagnostyka i kontrola pooperacyjna górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

Dział Anestezjologii

W dziale tym wykonuje się znieczulenia ogólne i przewodowe do wszystkich zabiegów operacyjnych wykonywanych w oddziale chirurgicznym, oraz niektórych procedur diagnostycznych przeprowadzanych w szpitalu. Przeprowadza znieczulenia do brachyterapii, drobnych zabiegów ginekologicznych i znieczulenia w dniu podawanych radioterapii. Prowadzi nadzór nad odcinkiem


pooperacyjnym w Oddziale Chirurgii oraz salą wybudzeń na Bloku Operacyjnym. W przypadkach zagrożenia życia wdrażane są procedury intensywnej terapii, stosując techniki leczenia polegające na wspomaganiu czynności niewydolnych narządów lub układów. Lekarze działu zajmują się leczeniem bólu pooperacyjnego, leczeniem bólu nowotworowego w oddziale chirurgii, a także interwencjami na innych oddziałach. Ośrodek Rehabilitacji Psychospołecznej i Medycznej Osób Niepełnosprawnych

Ośrodek wyposażony jest w wysokiej klasy sprzęt rehabilitacyjny oraz posiada wysoko wykwalifikowaną kadrę medyczną. Pracownicy stale poszerzają swoją wiedzę poprzez aktywne uczestnictwo w licznych kursach zarówno w kraju jak i za granicą. W leczeniu pacjentów stosowane jest wiele metod specjalistycznych: drenaż limfatyczny metodą Vodera, PNF, FDM, Terapia Cranio-Sacralna, Techniki Energizacji Mięśni, McKenzie, Kinesiology Taping, kompresoterapia przy zastosowaniu bandaży Thusane.W Ośrodku istnieje możliwość leczenia w ramach Oddziału Dziennej Rehabilitacji oraz Poradni Rehabilitacyjnej z Fizjoterapią Ambulatoryjną.

Zadania Działu Ewidencji Świadczeń Medycznych realizowane są przez:

Sekcję Rejestracji, Dokumentacji Chorych i Archiwum

Sekcję Statystyki Medycznej i Sprzedaży Świadczeń

Sekcję Rozliczeń Kosztów i Kontraktowania Usług

Sekcję Informatyki i Bezpieczeństwa Informacji Pracownicy Sekcji Rejestracji, Dokumentacji Chorych i Archiwum wykonują następujące obowiązki:

prowadzenie rejestracji do Poradni Specjalistycznych oraz Zakładu Diagnostyki Obrazowej,

prowadzenie sekretariatów oddziałów szpitalnych,

udzielanie informacji dotyczących świadczeń dostępnych w placówce, obowiązku posiadania ważnego dokumentu ubezpieczenia, czasu oczekiwania, form i terminów zapisu do lekarza, wymaganych dokumentów i skierowań potrzebnych do przyjęcia, wyników badań niezbędnych podczas wizyty, miejsca wykonania zleconych przez lekarza badań diagnostycznych, zasad udostępniania dokumentacji medycznej, organizacji pracy;

prowadzenie ewidencji dotyczącej realizacji świadczeń medycznych,

uczestniczenie w procesie obiegu dokumentacji medycznej,

weryfikowanie kompletności oraz archiwizowanie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami,

uczestniczenie w procesie udostępniania dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami,

prowadzenie archiwum szpitala. Sekcja Statystyki Medycznej i Sprzedaży Świadczeń odpowiada za:

prowadzenie ewidencji rozliczeniowej wymaganej przez płatników (NFZ, JST, jednostki służby zdrowia),

monitorowanie realizacji umów zawartych z płatnikami (NFZ),

sporządzanie i weryfikację dokumentacji rozliczeniowej,

opracowywanie raportów oraz analiz statystycznych,

przekazywanie danych statystycznych odbiorcom zewnętrznym (GUS, JST, NFZ, MZ),

nadzór dotyczący spełniania przez komórki organizacyjne szpitala wymagań określonych przez Ministerstwo Zdrowia oraz Narodowy Fundusz Zdrowia,

zarządzanie umowami o świadczenie usług medycznych,

utrzymanie systemu informatycznego szpitala w zakresie statystyki medycznej oraz rozliczeń. Do zadań Sekcji Rozliczeń Kosztów i Kontraktowania Usług należą:

stały monitoring poziomu kosztów jednostki,

prowadzenie rachunku kosztów zgodnie z obowiązującymi przepisami,

sporządzanie kalkulacji kosztów procedur medycznych,


opracowywanie raportów oraz analiz finansowych,

przygotowywanie ofert na realizację świadczeń opieki zdrowotnej. Do zadań Sekcji Informatyki i Bezpieczeństwa Informacji należą:

zapewnienie prawidłowego funkcjonowania systemów informatycznych,

nadzór na bezpieczeństwem informatycznym,

projektowanie, tworzenie, modernizacja, wdrażanie oraz administrowanie systemami informatycznymi i teleinformatycznymi,

opracowywanie i wdrażanie nowych rozwiązań i technologii informatycznych,

pomoc i doradztwo w zakresie systemów informatycznych,

identyfikacja potrzeb pracowników w zakresie wyposażenia stanowisk pracowniczych,

proponowanie i opiniowanie zakupów sprzętu i oprogramowania.

W Pionie Administracyjno-Gospodarczym wyróżnia się następujące komórki organizacyjne oraz samodzielne stanowiska pracy:

Dział Administracyjno-Gospodarczy,

Dział Księgowości,

Dział Spraw Pracowniczych i Organizacyjnych,

Dział Techniczny,

Dział Żywienia, Samodzielne stanowiska pracy, w tym:

ds. bhp,

ds. kontroli wewnętrznej,

ds. ochrony ppoż. i obronnych,

ds. realizacji projektów Unii Europejskiej,

ds. systemu zarządzania środowiskowego. Do zadań Działu Administracyjno-Gospodarczego należy w szczególności:

utrzymanie porządku i czystości na terenie ZCO,

prowadzenie postępowań o udzielenie zamówień publicznych na materiały i sprzęt,

zaopatrzenie materiałowe,

prowadzenie magazynów,

dozorowanie obiektów i terenu ZCO. Do zadań Działu Księgowości należy w szczególności:

wykonywanie planów gospodarczych i analiz ekonomicznych dotyczących działalności ZCO,

prowadzenie ewidencji księgowo-finansowej,

prowadzenie ewidencji i analizy kosztów działalności,

obliczanie i wypłata wynagrodzeń oraz innych należności pracowników,

prowadzenie ewidencji i aktualizacja wyceny środków trwałych, wyposażenia, środków nietrwałych i materiałów,

sprawozdawczość finansowa,

prowadzenie obrotów kasowych i bankowych oraz kasy ZCO. Dział Spraw Pracowniczych i Organizacyjnych realizuje zadania w zakresie: Sprawy Pracownicze:

prowadzenia całokształtu spraw formalnych związanych z zatrudnianiem i zwalnianiem pracowników,

prowadzenia akt osobowych,

ochrony danych osobowych,

szkolenia pracowników oraz ich doskonalenia zawodowego, stażów podyplomowych,


praktyk studentów i uczniów,

nadzoru nad przestrzeganiem przez pracowników Regulaminu Pracy, a w szczególności przestrzegania obowiązującego czasu pracy,

negocjacji i uzgodnień z zakładowymi organizacjami związkowymi spraw dotyczących Regulaminu Pracy, Regulaminu Wynagrodzeń, Regulaminu Zakładowego

Funduszu Świadczeń Socjalnych a także przedstawianie Dyrektorowi wniosków dotyczących aktualizacji i zmian tych aktów,

zgłaszania pracowników (oraz innych osób na podstawie odrębnych przepisów) do ubezpieczenia społecznego,

administrowanie w imieniu Dyrektora środkami zakładowego funduszu świadczeń socjalnych,

wydawanie zaświadczeń pracownikom, sporządzanie zakresów czynności poszczególnym pracownikom w oparciu o wnioski kierowników jednostek organizacyjnych Zakładu oraz wykonywanie innych czynności dotyczących spraw pracowniczych, na podstawie powszechnie obowiązujących przepisów prawa, zarządzeń lub poleceń Dyrektora.

Sprawy organizacyjne:

przygotowywanie zarządzeń Dyrektora i prowadzenie rejestru zarządzeń,

prowadzenie spraw związanych z organizacją posiedzeń rady społecznej,

organizacja konkursów na objęte tą procedurą, na podstawie obowiązujących przepisów, stanowiska w ZCO.

Do zadań Działu Technicznego należy w szczególności:

zapewnienie prawidłowego funkcjonowania urządzeń technicznych,

sprawowanie dozoru nad eksploatacją urządzeń, sprzętu i aparatury medycznej,

przeprowadzanie przeglądów stanu technicznego budynków i obiektów szpitala,

sporządzanie planu remontów, remonty pomieszczeń i instalacji w budynkach i na terenie ZCO, usuwanie awarii urządzeń sprzętu.

obsługa kotłowni,

obsługa magazynu odpadów niebezpiecznych do utylizacji. Do zadań Działu Żywienia należy w szczególności:

przygotowanie i wydawanie posiłków dla pacjentów hospitalizowanych,

przygotowanie i wydawanie posiłków dla pracowników ZCO (profilaktycznych, regeneracyjnych i odpłatnych),

bufetowa sprzedaż artykułów żywnościowych,

magazynowanie produktów żywnościowych celem realizacji zadań wskazanych wyżej

obsługa gastronomiczna okolicznościowych imprez organizowanych przez ZCO lub zlecanych przez podmioty zewnętrzne.


Liczba łóżek stacjonarnych w ZCO w roku 2013 (stan na 31.12.2013 r.) wynosiła 253 i 20 łóżek dla pacjentów leczonych w trybie jednodniowym nie wymagającym hospitalizacji. W roku 2013 w ZCO hospitalizowanych było 11454 osób, liczba świadczeń jednodniowych wyniosła 17495 . Udzielono 77702 porad. Wykonano 2571 zabiegów w ramach Chirurgii jednego dnia. W Zakładzie Diagnostyki Obrazowej (ZDO) wykonano 63452 badania, w Laboratorium 272088 a w Pracowni Histopatologii 35233 badania diagnostyczne. Na dzień 31 grudnia 2013 r. w Zachodniopomorskim Centrum Onkologii zatrudniało 474 pracowników w tym : 73 lekarzy, 25 osób wyższego personelu medycznego, 123 pielęgniarki, 80 techników medycznych, 99 osób ze średniego i niższego personelu medycznego, 42 pracowników administracji i 32 osoby obsługi. Infrastruktura budowlana Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii zajmuje powierzchnię 8,9779 ha i obejmuje kompleks budynków o powierzchni użytkowej 22 705 m2. Szczegółowy plan ZCO prezentuje poniższy rysunek.


3. SYSTEM ZARZĄDZANIA

Budowanie pełnej świadomości i odpowiedzialności w Zachodniopomorskim Centrum Onkologii rozpoczęto od wdrożenia „Modelu Doskonalenia Zarządzania Polskiej Nagrody Jakości” zgodnego z filozofią „Zarządzania przez Jakość”. Nowoczesnej koncepcji zorientowanej na ustawiczne doskonalenie organizacji we wszystkich aspektach jej działalności.

W 2005 roku wdrożono w ZCO zintegrowany system zarządzania. Obejmował on trzy sfery zgodne z normami :

ISO 9001:2000 – zarządzanie jakością.

ISO 14001:2004 – zarządzanie środowiskowe.

PN-N-18001:2004 – zarządzanie bezpieczeństwem i higieną pracy. W czerwcu 2006 roku Zachodniopomorskie Centrum Onkologii otrzymało, jako pierwsze w

województwie zachodniopomorskim, Certyfikat potwierdzający funkcjonowanie Zintegrowanego Systemu Zarządzania. Objął on wszystkie komórki organizacyjne szpitala w obszarze: „Świadczenia usług medycznych w zakresie profilaktyki, diagnostyki i terapii onkologicznej”. W 2008 roku Zachodniopomorskie Centrum Onkologii przystąpiło do procedury akredytacyjnej prowadzonej przez Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia w Krakowie. Efektem podjętych działań było uzyskanie w listopadzie 2008 roku statusu szpitala akredytowanego. Jest to istotny krok w procesie ciągłego doskonalenia jakości realizowanych usług medycznych oraz pozytywna ocena pracy całego personelu i realizowanych standardów postępowania.

Od kilku lat Centrum bierze udział w organizowanym przez „Rzeczpospolitą” pod patronatem CMJ Ogólnopolskim Rankingu Szpitali, poprawiając z każdym rokiem swoją pozycję (awans z 48 – rok 2007 na 27 pozycję w roku 2008). Od roku 2009 ZCO zajmuje miejsce w pierwszej dziesiątce spośród blisko 400 jednostek uczestniczących w ankiecie.

Dwukrotnie Szpital uczestniczył, znajdując się wśród finalistów, w organizowanym przez PIP konkursie „Pracodawca organizator pracy bezpiecznej”.

Dyrektor Zachodniopomorskiego Centrum onkologii - Pani Krystyna Pieczyńska, została w roku 2008 uhonorowana przez kapitułę konkursu, organizowanego przez Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia, Statuetką Lidera w kategorii „Skuteczne zarządzanie w ochronie zdrowia”.

W roku 2009 wdrożono kolejny system zarządzania. Tym razem, oparty na systemie HACCP, system zarządzania bezpieczeństwem żywności, zgodny z normą ISO 22000:2005. W czerwcu 2009 roku przeprowadzono kolejną certyfikację zintegrowanego systemu zarządzania obejmującego już 4 sfery:



PN-N-18001:2004 – zarządzanie bezpieczeństwem i higieną pracy.

ISO 22000:2005- zarządzanie bezpieczeństwem żywności. W obszarze: „Świadczenia usług medycznych w zakresie profilaktyki, diagnostyki

i terapii onkologicznej oraz żywienia pacjentów”. Spełniliśmy ściśle określone kryteria przyczyniając się do podniesienia jakości uśmierzania bólu

pooperacyjnego dzięki temu dołączając, w czerwcu 2009 roku, do grona jednostek posiadających certyfikat „Szpital bez bólu” nadany przez Polskie Towarzystwo Badania Bólu.

W roku 2011 r. w Zachodniopomorskim Centrum Onkologii wdrożono System zarządzania bezpieczeństwem informacji na zgodność z normą ISO/IEC 27001:2005. W październiku 2011 r. Biuro Certyfikacji Systemów Zarządzania Polskiego Rejestru Statków S.A. potwierdziło zgodność wdrożonego systemu podczas auditu certyfikującego. Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, uzyskało potwierdzenie wdrożenia Zintegrowanego Systemu Zarządzania obejmującego 5 systemów na zgodność z normami :





ISO 22000:2005- zarządzanie bezpieczeństwem żywności.

ISO/IEC 27001:2005 -zarządzanie bezpieczeństwem informacji. We wrześniu 2014 roku przeprowadzono kolejną certyfikację zintegrowanego systemu zarządzania obejmującego sfery:




ISO 22000:2006- zarządzanie bezpieczeństwem żywności.

ISO/IEC 27001:2007 -zarządzanie bezpieczeństwem informacji. w obszarze: „Świadczenie usług medycznych w zakresie profilaktyki, diagnostyki, terapii onkologicznej, bezpieczeństwa informacji w obszarze ISMS oraz żywienia pacjentów szpitala w ramach świadczonych usług medycznych, usługi cateringowe a także świadczenia usług medycznych w zakresie rehabilitacji, opieki paliatywnej”.

W kwietniu 2012 roku ZCO uzyskało po raz kolejny status Szpitala akredytowanego, spełniając w 85% wymagania standardów akredytacyjnych, opracowanych przez Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia. W czerwcu 2012 roku odnowiono również Certyfikat „Szpital bez bólu”.


W procesie doskonalenia, funkcjonujący system rozbudowany został o wymagania Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) NR 1221/2009 z dnia 25 listopada 2009 r. w sprawie dobrowolnego udziału organizacji w systemie ekozarządzania i audytu we Wspólnocie (EMAS).

Zintegrowany System Zarządzania funkcjonujący w ZCO poddawany jest auditom mającym na

celu badanie skuteczności istniejących systemów. ZSZ ustanowiony, wdrożony i certyfikowany w ZCO nadzorowany jest przez Pełnomocnika ds. jakości a każda osoba zatrudniona w ZCO jest zaangażowana w utrzymanie systemu. Procesy, zadania i wykorzystywane techniki, materiały i metody ukierunkowane są na ograniczenie negatywnego wpływu na środowisko.

Dokumentacja ZSZ obejmuje Księgę jakości, procedury systemowe, procedury medyczne, procedury pozamedyczne i wspomagające, procedury środowiskowe i bhp oraz procedury związane z bezpieczeństwem informacji.


4. POLITYKI ZCO

Polityki ZSZ są aktualizowane, ogólnie dostępne, rozumiane, wdrożone i utrzymywane na wszystkich szczeblach organizacji oraz przeglądane pod względem jej ciągłej przydatności.

POLITYKA SYSTEMU ZARZĄDZANIA –

– JAKOŚĆ, BEZPIECZEŃSTWO i HIGIENA PRACY, BEZPIECZEŃSTWO INFORMACJI

Misją Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii w Szczecinie jest leczenie chorób

nowotworowych w celu uzyskiwania najlepszych wyników mierzonych długością przeżycia .

Nadrzędnym celem ZCO jest spełnienie potrzeb naszych pacjentów w zakresie świadczenia

specjalistycznych usług diagnostycznych i terapeutycznych na wysokim poziomie, z wykorzystaniem

najnowocześniejszych metod diagnozowania i leczenia nowotworów oraz zapewnienie pacjentom i

ich bliskim oraz personelowi Szpitala i naszym kontrahentom bezpiecznych warunków pobytu i

pracy, z jednoczesnym zachowaniem pełnej dyskrecji i poufności prowadzonej działalności

podstawowej, a wszystko to w poszanowaniu prawa i w oparciu o wysokie standardy etyczne.

Dla realizacji przyjętych celów zobowiązujemy się do :

ciągłego podnoszenia jakości świadczonych usług, poprzez wdrażanie nowych metod diagnozowania i leczenia,

zapewnienie odpowiedniego sprzętu medycznego oraz infrastruktury technicznej i socjalno-bytowej,

przestrzegania obowiązujących przepisów prawa

właściwego doboru personelu, ze względu na posiadane wykształcenie, zdobyte doświadczenie oraz reprezentowaną etykę pracy zawodowej,

podnoszenie kwalifikacji personelu oraz świadomości i zaangażowania pracowników w działania na rzecz jakości, środowiska, bezpieczeństwa i higieny pracy, bezpieczeństwa zdrowotnego żywności oraz bezpieczeństwa informacji,

ciągłego doskonalenia Zintegrowanego Systemu Zarządzania i podnoszenia jego skuteczności,

zapewnienia optymalnych warunków bezpieczeństwa i higieny pracy personelu oraz komfortowych warunków pobytu dla pacjentów i oraz dla innych osób przebywających na terenie ZCO,

doskonalenia bezpieczeństwa informacji w zakresie poufności, dostępności i integralności danych.

Polityka ZSZ jest ogólnie dostępna, rozumiana, wdrożona i utrzymywana na wszystkich szczeblach organizacji oraz przeglądana pod względem jej ciągłej przydatności.

Deklarujemy pełną odpowiedzialność za realizację przyjętej polityki oraz zapewnienie odpowiednich środków i zasobów do jej wdrożenia.

Szczecin, dnia 22 grudnia 2014 r. /Krystyna Pieczyńska-Dyrektor/


POLITYKA ŚRODOWISKOWA

W ramach nadrzędnego celu Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii, na zgodność z

jego Misją, deklarujemy wspomaganie procesu leczenia poprzez zapewnienie zamkniętej przestrzeni

zieleni służącej zaspakajaniu potrzeb rekreacyjnych i rehabilitacyjnych hospitalizowanych

pacjentów oraz dążenie do minimalizacji wpływu naszej działalności na środowisko naturalne, a

mieszkańcom Szczecina, zapewnienie nieszkodliwego i nieuciążliwego sąsiedztwa ze strony naszej

organizacji, przy pełnej jawności działań związanych z otaczającym środowiskiem naturalnym oraz

zagwarantowaniu przestrzegania obowiązujących przepisów prawa z zakresu ochrony środowiska.

Mając świadomość niezwykle pozytywnego znaczenia wypoczynku chorego na świeżym

powietrzu, właściwości oddziaływania zdrowotnego zieleni, wpływającej na dobre samopoczucie i

szybszy powrót do zdrowia pacjentów, zobowiązujemy się do dbałości o zachowanie charakteru

parku wypoczynkowego dla zieleni przyszpitalnej. Dążymy, co równie istotne, do ciągłego

ograniczania bezpośredniego i pośredniego, negatywnego wpływu organizacji na środowisko poprzez

oszczędne i racjonalne gospodarowanie zasobami naturalnymi – wody i gazu oraz nie ustajemy w

staraniach ograniczania oddziaływania związanego w wytwarzaniem ścieków komunalno-bytowych,

odpadów komunalnych i medycznych.

W duchu zrównoważonego rozwoju poddajemy Organizację dobrowolnym mechanizmom

samokontroli, poprzez działania zgodne z ISO 14001:2004 oraz Rozporządzeniem (WE) Nr 1221/2009

w sprawie dobrowolnego udziału organizacji w systemie ekozarządzania i audytu we Wspólnocie

(EMAS).

Niniejsza polityka środowiskowa została przełożona na cele operacyjne i jest realizowana

przez wszystkich pracowników ZCO.

Nasza polityka środowiskowa jest także publicznie dostępna dla wszystkich zainteresowanych

osób oraz instytucji.



POLITYKA BEZPIECZEŃSTWA ŻYWNOŚCI

Nadrzędnym celem Działu Żywienia Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii jest

zagwarantowanie bezpieczeństwa żywności, który realizujemy poprzez udokumentowanie i

doskonalenie zasad HACCP opartych na normie PN-EN ISO 22000:2006 oraz na wymaganiach

wynikających z przepisów Prawa Żywnościowego.

System zarządzania bezpieczeństwem żywności identyfikuje, nadzoruje i eliminuje wszystkie

zidentyfikowane zagrożenia odnoszące się do bezpieczeństwa i jakości zdrowotnej żywności.

Niniejsza „Polityka bezpieczeństwa żywności” jest rozpowszechniana wśród wszystkich pracowników

Działu Żywienia oraz pracowników wykonujących zadania wspomagające system zarządzania

bezpieczeństwem żywności.

Cel, który sobie wytyczyliśmy, chcemy osiągnąć poprzez:

zapewnienie wysokiej jakości i bezpieczeństwa żywności żywionym pacjentom.

systematyczne podnoszenie kwalifikacji zawodowych pracowników.

doskonalenie systemu zarządzania bezpieczeństwem żywności.

Miarą stopnia realizacji systemu zarządzania bezpieczeństwem żywności w naszym szpitalu są:

prawidłowe wyniki kontroli zewnętrznych,

zadowolenie pacjentów z jakości żywienia oceniane za pomocą ankiet,

realizacja planu szkoleń w zakresie zasad zarządzania bezpieczeństwem żywności,

utrzymanie certyfikatu zgodności systemu zarządzania bezpieczeństwem żywności

z wymaganiami normy PN-EN ISO 22000:2006.

Przegląd systemu zarządzania bezpieczeństwem żywności jest przeprowadzany przez najwyższe

kierownictwo w celu zapewnienia jego ciągłej poprawności, adekwatności i skuteczności

funkcjonowania.



5. ASPEKTY ŚRODOWISKOWE I WYMAGANIA PRAWNE

Działalność Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii wiąże się z wytwarzaniem aspektów

bezpośrednich i pośrednich. Aspekty środowiskowe są identyfikowane i oceniane przez zespół ds. Ochrony Środowiska zgodnie z procedurą P-501 - „Identyfikacja aspektów środowiskowych” uwzględniając;

Rodzaj aspektu (BEZ – bezpośredni, czyli taki, na który organizacja posiada wpływ zarządczy i POŚ – pośredni, czyli taki, na który organizacja nie posiada wpływu poprzez zarządzania; aspekty te wyróżniono w poniższej tabeli żółtym tłem),

P - wpływ na powietrze,

WP - wpływ na wody powierzchniowe,

GiWP - wpływ na grunt i wody podziemne,

H - uciążliwość hałasowa,

GO - obciążenie środowiska odpadami,

ZZ - zużycie zasobów/ surowców,

PJ - promieniowanie jonizujące.

Sytuacje awaryjne według następujących kryteriów ocenianych w skali 1-3.

A- dotkliwość wpływu, B- prawdopodobieństwo wystąpienia, C- zgodność z wymaganiami prawnymi i innymi.

Za znaczący aspekt środowiskowy (ZAŚ) uznaje się aspekt, którego wpływ na środowisko uzyskał ocenę równą lub większą 7 na 9 możliwych. Wszystkie aspekty przedstawiono w poniższej tabeli, a aspekty znaczące wyróżniono niebieską czcionką.

5.1. ASPEKTY ŚRODOWISKOWE ZIDENTYFIKOWANE W ZCO

Tabela nr 1 – Wykaz aspektów środowiskowych ZCO

Rodzaj

aspektu Aspekt środowiskowy

Wpływ na środowisko Ocena W

ynik

P

WP

GiW

P

H

GO

ZZ

PJ A B C

BEZ Zużycie energii elektrycznej przez ZCO X 1 3 1 5

BEZ Zużycie energii elektrycznej przez

pacjentów X 1 3 1 5

BEZ Zużycie gazu X 2 3 2 7

POŚ Zużycie wody na cele socjalno-bytowe X 2 3 2 7

BEZ Zużycie wody na cele gospodarcze X 2 3 2 7

BEZ Zużycie substancji chemicznych X X 2 2 2 6

BEZ Zużycie oleju opałowego X 2 1 2 5


Rodzaj


Wpływ na środowisko Ocena

Wyn

ik

P

WP

GiW

P

H

GO

ZZ

PJ A B C

BEZ Zużycie odczynników i klisz fotograficznych X X 2 2 2 6

BEZ Zużycie środków czystości X X 1 3 1 5

BEZ Zużycie środków dezynfekcyjnych X X 1 3 1 5

POŚ Wytwarzanie ścieków komunalno-

bytowych X 3 3 2 8

BEZ Wytwarzanie ścieków z działalności

gospodarczej X 3 3 2 8

BEZ Emisja spalin z samochodów służbowych X 1 3 1 5

POŚ Emisja spalin z samochodów prywatnych X 1 3 1 5

BEZ Emisja spalin z kotłowni X 1 3 1 5

BEZ Wytwarzanie oparów z substancji

chemicznych X 1 3 1 5

POŚ Wytwarzanie odpadów komunalnych X 1 3 2 6

BEZ Wytwarzanie odpadów medycznych X 3 3 2 8

BEZ Wytwarzanie odpadów - zużyte substancje

chemiczne (formalina, aceton itp.) X 1 3 2 6

BEZ Odpady opakowań po substancjach

chemicznych X 1 2 2 5

BEZ Odpady opakowań po środkach czystości X 1 2 2 5

BEZ Odpady opakowań po środkach

dezynfekcyjnych X 1 2 2 5

BEZ Odpady opakowań po lekach

cytostatycznych X 2 2 2 6

BEZ Odpady zużytych odczynników

fotograficznych X 2 2 2 6

BEZ Odpady zużytych klisz fotograficznych 2 2 1 5

BEZ Odpady - lampy fluorescencyjne X 2 2 2 6

BEZ Zużyte sorbenty X 1 2 2 5

BEZ Odpady- zużyte tusze i tonery do

kserokopiarek i drukarek X 1 2 2 5

BEZ Odpady poprodukcyjne (spożywcze) X 1 2 2 5


Rodzaj


Wpływ na środowisko Ocena

Wyn

ik

P

WP

GiW

P

H

GO

ZZ

PJ A B C

POŚ Odpady pokonsumpcyjne X 1 2 2 5

BEZ Używanie aparatów jonizujących X 1 2 2 5

BEZ Zużycie paliwa samochodowego X 1 3 1 5

POŚ Powstawanie hałasu z pojazdów kołowych X 1 1 2 4

BEZ Emisja ścieków z wód opadowych i

roztopowych X X 1 2 1 4

BEZ Odpady ogólnobudowlane - przy

remontach i inwestycjach X X X 1 1 2 4

BEZ Odpady z działalności Działu Technicznego X X X 1 2 2 5

BEZ Pole elektromagnetyczne X 3 1 2 6

BEZ Freon w klimatyzatorach X 2 2 2 6

BEZ Woda lodowa w klimatyzatorach X X 1 2 2 5

BEZ Stan i estetyka budynków i budowli oraz

terenów zielonych X X X X 1 3 2 6

BEZ Świadomość personelu X X X X X X X 3 1 1 5

BEZ Świadomość kontrahentów i pacjentów X X X X X X X 3 1 1 5

BEZ Relacje z otoczeniem społecznym X X X X X 2 3 1 6

POŚ Wycieki olejów z pojazdów X X 1 2 2 5

BEZ Pożar X 1 1 2 4

BEZ Wycieki substancji chemicznych X X 2 1 2 5

BEZ Wypadek radiologiczny X 1 1 2 4


5.2. ZNACZĄCE ASPEKTY ŚRODOWISKOWE

Tabela nr 2 – Wykaz znaczących aspektów środowiskowych ZCO

Rodzaj aspektu

Aspekt środowiskowy

Wpływ na środowisko Poziom wpływu

P

WP

GiW

P

H

GO

ZZ

PJ

Bezpośredni Zużycie gazu X 7 na 9

Pośredni Zużycie wody na cele socjalno-bytowe X 7 na 9

Bezpośredni Zużycie wody na cele gospodarcze X 7 na 9

Pośredni Wytwarzanie ścieków komunalno-bytowych X 8 na 9

Bezpośredni Wytwarzanie ścieków z działalności gospodarczej X 8 na 9

Bezpośredni Wytwarzanie odpadów medycznych X 8 na 9

W roku 2012 członkowie Zespołu ds. EMAS, po dokonali przeglądu środowiskowego wszystkich aspektów środowiskowych organizacji zgodnie z wymogami określonymi w załączniku I oraz załączniku II pkt. A.3.1. Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1221/2009 z dnia 25 listopada 2009 r. w sprawie dobrowolnego udziału organizacji w systemie ekozarządzania i audytu we wspólnocie (EMAS). W wyniku przeglądu stwierdzono, iż aspekt środowiskowy związany z wytwarzaniem odpadów komunalnych nie kwalifikuje się jako znaczący z punktu widzenia zagrożenia dla środowiska naturalnego. W roku 2013 r. rejestr znaczących aspektów środowiskowych zawiera wykaz aspektów leżących w spójności z wykazem z roku 2012r. , nie uległ zatem zmianie. 5.3. SPEŁNIANIE WYMAGAŃ PRAWNYCH Zachodniopomorskie Centrum Onkologii jest nowoczesną, dobrze zorganizowaną jednostką ochrony zdrowia z kompetentną kadrą, której działalność środowiskowa nie jest limitowana i nie wymaga uzyskania pozwoleń na korzystanie ze środowiska naturalnego. Podstawą działalności środowiskowej jest obowiązek spełnienia przez organizację wszystkich wymagań przepisów prawa związanych z wpływem na środowisko. ZCO właściwie gospodaruje wytwarzanymi odpadami poprzez spełnienie wymagań prawa dotyczących sposobu gromadzenia wytwarzanych odpadów u źródła oraz dalszego zagospodarowania odpadów, w tym, w przypadkach koniecznych –ich unieszkodliwiania. Posiada umowy z odbiorcami odpadów i ścieków komunalnych oraz stosuje wymagania określone w postanowieniach Regulaminu utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Miasto Szczecin. Prowadzona w Zachodniopomorskim Centrum Onkologii w Szczecinie działalność diagnostyczna i terapeutyczna związana z wykorzystaniem promieniowania jonizującego spełnia wymagania w zakresie przepisów ochrony radiologicznej oraz prowadzona jest w oparciu o wymagane zezwolenia Prezesa Państwowej Agencji Atomistyki i Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego. Poziom spełnienia wymagań prawnych jest na bieżąco monitorowany i okresowo sprawdzany przez jednostki kontrolne. ZCO składa sprawozdania ze swojej działalności środowiskowej do marszałka województwa, w zakresie wytwarzanych odpadów i ich gospodarowaniu a także informacje o zakresie korzystania ze


środowiska oraz wysokości należnych opłat. W związku z wytwarzanymi, w działalności ZCO, gazami cieplarnianymi- wielkości ich emisji sprawozdawane są do Krajowego Ośrodka Bilansowania i Zarządzania Emisjami (organizacja zgłoszona do KOBIZE w celu zrealizowania obowiązku sprawozdawczości za lata 2010-2014).

6. DANE ŚRODOWISKOWE

Zachodniopomorskie Centrum Onkologii oddziałuje na środowisko w sposób bezpośredni wynikający w działalności jednostki oraz pośredni wynikający ze świadczenia usług przez firmy zewnętrzne na rzecz Szpitala. W podejmowanych działaniach organizacja koncentruje się na stałym dążeniu do zmniejszenia negatywnego oddziaływania na środowisko przede wszystkim poprzez oszczędne i racjonalne gospodarowanie zasobami środowiska oraz projektowanie i wdrażanie rozwiązań technologicznych przyjaznych środowisku. Podejmowane działania prowadzone są w sposób zorganizowany, uwzględniający potrzeby organizacji oraz jej personelu i pacjentów a w sposób szczególny wymagania środowiskowe. W celu prawidłowego monitorowania i nadzorowania wpływu Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii na środowisko prowadzone działania zostały zakwalifikowane do poszczególnych obszarów sterowania operacyjnego w zakresie ochrony środowiska. System zarządzania środowiskiem obejmuje :

zagospodarowanie odpadów komunalnych;

zagospodarowanie odpadów niebezpiecznych (w tym medycznych);

gospodarka wodna;

gospodarka ścieków;

emisje do atmosfery

gospodarka energią elektryczną;

gospodarka energią cieplną (gazem, olejem opałowym);

gospodarka paliwami;

gospodarowanie środowiskiem pracy (emisja hałasu);

ochrona radiologiczna;

utrzymanie (stan i estetyka) obiektów;

utrzymanie terenów zewnętrznych (zieleń oraz infrastruktura);

relacje z otoczeniem społecznym,

awarie, ich skutki, przyczyny i podjęte środki;

świadomość personelu oraz kontrahentów;


6.1. GOSPODARKA ODPADAMI

Po wygaszeniu Decyzji SR-S-10/6620/84/03, z dnia 2 grudnia 2003 r. (WGKiOS.IV.LR-

7660/P/51/2006 UNP: 32288/WGKiOS/-XIII/06) na wytwarzanie odpadów postępowanie z odpadami na terenie Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii jest prowadzone zgodnie z zasadami określonymi w przepisach prawnych oraz w sposób, który w możliwie maksymalnym stopniu ogranicza negatywne oddziaływanie na środowisko, zgodnie z zasadami wynikającymi z treści opracowanej i zatwierdzonej Polityki Środowiskowej. Jest to realizowane poprzez:

zapobieganie powstawaniu i minimalizację ilości odpadów,

selektywną zbiórkę odpadów w miejscu wytworzenia. Zasady postępowania z odpadami powstającymi na terenie organizacji obejmują:

zbiórkę i segregację odpadów w miejscach ich powstawania przez osoby wytwarzające odpady,

selektywne ich gromadzenie na terenie komórek organizacyjnych,

tymczasowe gromadzenie – w miejscach wyznaczonych na magazynowanie odpadów przed ich transportem do wykorzystania lub unieszkodliwienia.

Postępowanie z odpowiednimi odpadami oraz racjonalne gospodarowanie zasobami regulują:

Procedura P-404 „Zagospodarowanie odpadów” wraz z towarzyszącymi jej instrukcjami,

Zarządzenie Dyrektora ZCO w sprawie selektywnej zbiórki odpadów i obowiązku oddania zużytych (baterii, świetlówek, tonerów, tuszów itp.), w przypadku odbioru z magazynu nowych,

Zarządzenie Dyrektora ZCO o oszczędzaniu zasobów (wody, prądu, gazu) poprzez racjonalną gospodarkę nimi.

Wykres nr 1 - Struktura odpadów wytwarzanych w ZCO w latach 2009-2013 (w kg)

16 000

28 436

13 554

6 843

20 000

28 060

10 197

1 342

26 000

27 956

8 984

3 037

24 000

36 323

28 646

2 320

24 000

50 189

22 529

3 731

0

20 000

40 000

60 000

80 000

100 000

120 000

KIL

OG

RA

MY

2009 2010 2011 2012 2013

LATA

odpady komunalne odpady medyczne odpady segregowane odpady techniczne


Tabela nr 3 - Ilość odpadów ( w kg) wytworzonych w ZCO w latach 2009-2013

L.p. Odpady w kg

2009 2010 2011 2012 2013

1 Segregowane odpady :

13 554 10 197 8 984 28 646 22 529

1.1 15 01 01 - Opakowania z papieru i tektury

4 080 8 640 7 920 10 975 10 543

1.2 15 01 02 - Opakowania z tworzyw sztucznych 1 587 1 227 440 1 165 1 246

1.3 15 01 07 - Opakowania ze szkła 697 330 114 2 546 390

1.4 17 04 05- Złom stalowy i żeliwny 7 140 0 510 1 230 10 350

1.5 17 01 01 - Odpady betonu oraz gruz betonowy z rozbiórek i remontów

0 0 0 12 500 0

1.6 17 02 01 - Drewno 0 0 0 230 0

2 Techniczne odpady (w tym niebezpieczne) : 6 843 1 342 3 037 2 320 3 731

2.1 08 03 18 - Odpadowy toner drukarski inny niż wymieniony w 08 03 17

63 124 1 247 232 210

2.2 09 01 01* - Wodne roztwory wywoływaczy i aktywatorów 610 360 470 590 410

2.3 09 01 04* - Roztwory utrwalaczy 610 360 440 450 410

2.4 09 01 07 – Błony i papier fotograficzny zawierające srebro lub związki srebra

0 0 0 750 0

2.5 16 02 13* - Zużyte urządzenia zawierające niebezpieczne elementy inne niż wymienione w 16 02 09 do 16 02 12

360 323 30 68 10

2.6 16 02 14 - Zużyte urządzenia inne niż wymienione w 16 02 09 do 16 02 13

380 128 0 140 2632

2.7 16 02 16 - Elementy usunięte z innych urządzeń inne niż wymienione w 16 02 15

0 0 0 90 3

2.8 16 06 04 – Baterie alkaliczne ( z wyłączeniem 16 06 03) 0 0 0 0 56

3 Odpady medyczne : 28436 28 060 27 956 36 323 50 189

3.1

18 01 03* - Inne odpady, które zawierają żywe drobnoustroje chorobotwórcze lub ich toksyny oraz inne formy zdolne do przeniesienia materiału genetycznego, o których wiadomo lub co do których istnieją wiarygodne podstawy do sądzenia, że wywołują choroby u ludzi i zwierząt (np. zainfekowane pieluchomajtki, podpaski, podkłady), z wyłączeniem 18 01 80 i 18 01 82

21 605 21 014 21 016 26 203 37 275

3.2 18 01 06* - Chemikalia, w tym odczynniki chemiczne, zawierające substancje niebezpieczne

2 112 2 434 2 391 3 167 3 125

3.3 18 01 08* - Leki cytotoksyczne i cytostatyczne 4 409 4 552 4 549 6 953 9 789

4 20 03 01- Niesegregowane odpady komunalne 16 000 20 000 26 000 24 000 24 000

5 RAZEM ODPADY 64 833 59 600 65 977 91 289 100 449


W zakresie odpadów technicznych (tabela powyżej), dodano w stosunku do deklaracji z roku 2012, pozycję – baterie alkaliczne. Odpad ten wykazano jako wytworzony w roku 2013, ze względu na dokonane we wskazanym roku, przekazanie odbiorcy, zużytych baterii, gromadzonych dotychczas z komórek organizacyjnych ZCO, z lat poprzednich. Wykazana w tabeli wielkość odpadu predysponowała zgromadzoną ilość do przekazania jej odbiorcy odpadu.

6.1.1. ODPADY MEDYCZNE

Sposób postępowania z odpadami medycznymi według I-404-001 „Instrukcja segregacji odpadów medycznych” :

Odpady medyczne powstałe w trakcie udzielania świadczeń zdrowotnych zbiera się selektywnie w miejscach ich powstawania z podziałem na zakaźne, specjalne i pozostałe.

Z odpadami medycznymi pozostałymi postępuje się w sposób przewidziany dla odpadów komunalnych.

Odpady niebezpieczne, czyli odpady zakaźne i specjalne (z wyjątkiem odpadów o ostrych końcach i krawędziach oraz chemikaliów) zbiera się do worków foliowych, nieprzeźroczystych, wytrzymałych, odpornych na działanie wilgoci i środków chemicznych, z możliwością zamknięcia. Worki umieszcza się w pojemnikach w sposób pozwalający na uniknięcie zakażenia osób mających kontakt z workiem lub pojemnikiem.

Odpady medyczne o ostrych końcach i krawędziach zbiera się do sztywnych, odpornych na działanie wilgoci, mechanicznie odpornych na przekłucie bądź przecięcie pojemników jednorazowego użytku.

Chemikalia (odpady specjalne) zbiera się do pojemników nieprzeźroczystych, odpornych na działanie wilgoci i środków chemicznych z możliwością jednokrotnego zamknięcia.

Pojemniki lub worki należy zapełnić do 2/3 pojemności tak, aby możliwe było ich bezpieczne zamknięcie. W przypadku uszkodzenia worka lub pojemnika należy go w całości umieścić w innym, większym nieuszkodzonym worku lub pojemniku. Niedopuszczalne jest otwieranie raz zamkniętych pojemników lub worków jednorazowego użycia z odpadami medycznymi.

Małe pojemniki, worki z odpadami umieszczamy w większych opakowaniach zbiorczych. Odpady medyczne:

- zakaźne ( kod 18 01 02, 18 01 03, 18 01 82 ) gromadzimy w workach i pojemnikach koloru czerwonego , - odpady specjalne ( kod 18 01 06, 18 01 08 ) gromadzimy w workach i pojemnikach koloru żółtego,

Każdy pojemnik i worek jednorazowego użycia powinien posiadać widoczne oznakowanie :

dane identyfikujące wytwórców odpadów

rodzaj odpadów w nich zbieranych (kod odpadu)

data rozpoczęcia użytkowania (dotyczy pojemników na odpady ostre),

data zamknięcia.

Transport wewnętrzny odpadów medycznych z miejsca ich powstawania do miejsca magazynowania, odbywa się w pojemnikach przeznaczonymi wyłącznie do tego celu.

Do transportu odpadów medycznych używa się wózków zamykanych z okrągłym dnem ułatwiającym ich mycie i dezynfekcję.


Odpady do unieszkodliwienia odbiera firma zewnętrzna zgodnie z podpisaną umową.

Pojemniki na odpady ostre wymieniane są po ich zapełnieniu, nie rzadziej niż co 72 godz.

Pojemniki wielokrotnego użycia (w komórkach) są zdezynfekowane po każdym wyjęciu worków z odpadami.

Odpady medyczne przechowywane są na terenie ZCO nie dłużej niż 72 godziny w temperaturze poniżej 10 stopni Celsjusza (w roku 2009 zakupiono chłodnię umożliwiającą spełnienie wymagań prawnych w zakresie przechowywania odpadów medycznych). Od roku 2012 odpady powstające w komórkach medycznych nie związane z działalnością medyczną klasyfikowane są jako odpady komunalne 20 03 01, a nie jak dotychczas medyczne pozostałe o kodzie 18 01 04, i zbierane w workach koloru niebieskiego.

21

60

5

2 112

4 408

21

01

4

2 434

4 5

52

21

01

6

2 391

4 5

49

26

20

3

3 167

6 9

53

37

27

5

3 125

9 7

89

0

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

60 000

KIL

OG

RA

MY

LATA

180108- leki cytostatyczne i

cytotoksyczne

4 408 4 552 4 549 6 953 9 789

180106- chemikalia, w tym odczynnniki

chemiczne, zawierające substancje

niebezpieczne

2 112 2 434 2 391 3 167 3 125

180103-odpady medyczne zawierajace

żywe drobnoustroje chorobotwórcze

21 605 21 014 21 016 26 203 37 275

2009 2010 2011 2012 2013

Wykres nr 2 – Ilość odpadów medycznych (w kg) wytworzonych w latach 2009- 2013

Przedstawiony w wykresie nr 2 wzrost ilości wytwarzanych odpadów medycznych w roku 2013,

nastąpił na skutek rozwinięcia procedur medycznych o operacje generujące większą ilość tego rodzaju

odpadów medycznych (operacje brzuszne) oraz zastąpienie obłożeń wielokrotnego użytku bielizną

jednorazową.

6.1.2. ODPADY KOMUNALNE I INNE


W celu zminimalizowania obciążenia środowiska odpadami, ZCO ustaliło politykę

w zakresie racjonalnej gospodarki odpadami, która ukierunkowana jest na:

Segregację odpadów w miejscu wytwarzania,

Współpracę w zakresie transportu, odzysku i unieszkodliwiania odpadów z firmami posiadającymi stosowne zezwolenia i decyzje.

Postępowanie z odpadami komunalnymi

a) pochodzące z komórek organizacyjnych, na których nie są wytwarzane odpady medyczne nie segregowane w postaci stałej – gromadzone są w workach polietylenowych koloru czarnego; b) segregowane o potencjalnej wartości użytkowej jako surowce wtórne (papier, szkło, tworzywa sztuczne ds.) umieszcza się w oznakowanych pojemnikach w razie potrzeby wyłożonych workami.

Postępowanie z odpadami technicznymi

a) odczynniki chemiczne – są przechowywane w odpowiednio oznaczonych pojemnikach dostępnych w każdej pracowni diagnostycznej;

b) zużyte wywoływacze i utrwalacze – są przechowywane w odpowiednio oznaczonych pojemnikach;

c) lampy fluorescencyjne – wymianą lamp zajmują się elektrycy z Działu Technicznego (pobierają nową lampę z magazynu po zdaniu zużytej w opakowaniu fabrycznym); w celu zabezpieczenia przed uszkodzeniem, należy je przechowywać, transportować i magazynować w opakowaniach fabrycznych.

d) baterie – pobranie nowych baterii z magazynu jest możliwe tylko pod warunkiem oddania zużytych, które są przechowywane w specjalnie do tego przeznaczonych pojemnikach, a następnie odbierane przez wyspecjalizowaną firmę na podstawie umowy.

e) tusze i tonery – pobranie nowych z magazynu jest możliwe tylko pod warunkiem oddania zużytych, które są przechowywane w specjalnie do tego przeznaczonych pojemnikach a następnie odbierane przez wyspecjalizowaną firmę na podstawie umowy.

f) odpady zawierające substancje niebezpieczne związane z działalnością techniczną (zawierające pozostałości farb, lakierów, rozpuszczalników, smarów wraz z opakowaniami, ds.) są gromadzone w oznakowanych pojemnikach w pomieszczeniach Działu Technicznego a następnie zbierane do pojemnika zbiorczego i po zapełnieniu przekazywane upoważnionym podmiotom.

odpady spożywcze a) odpady kuchenne poprodukcyjne – po odsączeniu należy traktować jako odpady

komunalne. b) odpady pokonsumpcyjne – mielone są w młynkach koloidalnych (poza skorupkami jaj

i kośćmi, które traktowane są jako odpady komunalne).

Postępowanie z innymi lub nowymi odpadami jest każdorazowo ustalane z Głównym Specjalistą ds. Systemu zarządzania środowiskowego.

Wprowadzenia systemu zarządzania środowiskowego na zgodność z normą ISO 14001:2004

przyczyniło się również do polepszenia bilansu odpadów komunalnych gromadzonych selektywnie (papier, szkło i tworzywa sztuczne). Od 2009 roku odpady komunalne zbierane selektywnie są klasyfikowane tylko do ww. grup jako odpady opakowaniowe odstępując od stosowania kodów z grupy 20.


Odpady inne niż niebezpieczne są segregowanie „u źródła” i przekazywane są do powtórnego wykorzystania lub stanowią surowce wtórne. Od roku 2006 zauważalna jest zdecydowana zmiana struktury przekazywanych odpadów zwiększające udział odpadów zbieranych w sposób selektywny. Obecnie poza odpadami niesegregowanymi o kodzie 20 03 01 odpady komunalne klasyfikuje się jako:

opakowania z papieru 15 01 01,

opakowania z tworzyw sztucznych – 15 01 02,

opakowania ze szkła – 15 01 07

Wykres nr 3 –Ilość odpadów komunalnych (w kg) wytworzonych w latach 2009- 2013

3301 227

440

8 6

40

7 9

20 1

0 9

75

10

54

32

4 0

00

24

00

0

16

00

0

26

00

0

20

00

0

2 546

390

697

1141 165

1246

1 587

4 0

80

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

Lata

Kilo

gram

y

opakowania z papieru 4 080 8 640 7 920 10 975 10 543

opakowania z tworzyw 1 587 1 227 440 1 165 1246

opakowania ze szkła 697 330 114 2 546 390

niesegregowane 16 000 20 000 26 000 24 000 24 000

2009 2010 2011 2012 2013


Zmiana ilości wytworzonego odpadu o kodzie 15 01 01 – opakowania z papieru i tektury za rok 2011 w porównaniu z zapisami w deklaracji za rok 2012, wynika z weryfikacji kart przekazania odpadów, które zostały dostarczone po zamknięciu składu deklaracji datowanej na grudzień 2012 r. W roku 2012 dzięki wzmożonym działaniom wzrosła ilość odpadów zbieranych w sposób selektywny w stosunku do roku w 2011. Dane za rok 2013 wykazują natomiast znaczne zmniejszenie się w stosunku do zapisów deklaracji datowanej „grudzień 2013” (dane za rok 2012) - ilości wytworzonego odpadu o kodzie 15 01 07 tj. opakowania ze szkła. Zmianę tę można rozpatrywać w aspekcie tendencji na rynku globalnym w eliminowaniu/ unikaniu stosowania opakowań szklanych produktów na rzecz opakowań polipropylenowych, co z kolei ze względu na strukturę materiału (ciężar opakowań wykonanych z tworzyw sztucznych) nie przekłada się znacząco na zwiększenie udziału odpadów o kodzie 15 01 02 – tworzywa sztuczne.

6.2. GOSPODARKA WODNO-ŚCIEKOWA

Zachodniopomorskie Centrum Onkologii posiada umowę nr 1857/11 z dnia 27.09.2011 r. z Zakładem Wodociągów i Kanalizacji z siedzibą w Szczecinie na zaopatrzenie w wodę i odprowadzenie ścieków zgodną z Ustawa z dnia 7 czerwca 2001r. o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzaniu ścieków (Dz.U.2001r.nr 72,poz.747 wraz z późn. zm.). Gospodarkę wodno-ściekową na terenie ZCO porządkuje Zarządzenie Dyrektora nr 03/06 z dnia 12 kwietnia 2006 roku w sprawie racjonalnego gospodarowania energią elektryczną, gazem, energia cieplną oraz wodą. Do roku 2011 Zachodniopomorskie Centrum Onkologii posiadało własną oczyszczalnię ścieków. Po podczyszczeniu ścieki kierowane były do miejskiej sieci kanalizacyjnej. Corocznie, Zachodniopomorskie Centrum Onkologii, zlecało akredytowanemu laboratorium badanie w celu oznaczeń mikrobiologicznych na obecność mikroorganizmów: Escherichia coli, bakterie grupy coli, Enterokoki oraz Clostridium perfringens, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007 r., w sprawie wymagań dotyczących jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (D.U. nr 61 z dn. 29.03.2007 r. poz. 417 z póź. zm.). Jakość ścieków wytwarzanych przez ZCO spełniała wszystkie normy. Zdecydowano zatem o wyłączeniu z użytkowania przyszpitalnej oczyszczalni ścieków. Obecnie ścieki kierowane są bezpośrednio do miejskiej sieci kanalizacyjnej.

30 9

42

27 3

81

20 5

05

11 7

49

16 4

82

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

met

ry s

ześc

ien

ne

2009 2010 2011 2012 2013

Lata

zużycie wody

Wykres nr 4- Zużycie wody (m3) w ZCO w latach 2009 – 2013


W przeciągu lat 2008-2012 obserwuje się systematyczne zmniejszenie ilości zużywanej wody. Składa się na to szereg czynników. Do najważniejszych należy zaliczyć modernizację instalacji wodnej, stosowanie oszczędnych baterii oraz zwiększanie świadomości pracowników oraz pacjentów ZCO. Wykazane zwiększenie zużycia wody w roku 2013 w stosunku do jej zużycia z roku 2012, wiąże się z oddaniem do użytkowania we wrześniu 2012 roku - budynku Centrum Diagnostyki i Terapii Nowotworów Piersi, mającego znaczny udział w zajmowanej powierzchni oraz zakresie usług Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii. Zużycie wody z roku 2013 nie przewyższa jednakże, poziomu zużycia z roku 2011, kiedy Centrum Diagnostyki i Terapii Nowotworów Piersi jeszcze w strukturach ZCO nie istniało. A zetem wspomniane powyżej działania, podejmowane na rzecz ograniczenia zużycia wody, są nadal skuteczne.


6.3. ŚRODOWISKO PRACY

Tabela nr 4 -POMIARY STĘŻENIA CZYNNIKÓW SZKODLIWYCH CZYNNIKÓW CHEMICZNYCH I FIZYCZNYCH W ŚRODOWISKU PRACY

CZYNNIKI CHEMICZNE

Rodzaj czynnika Data pomiaru Miejsce pomiaru Źródło zagrożenia Metoda pomiaru Wynik pomiaru/

Interpretacja wyniku Następny

pomiar

Formaldehyd

22.03.2007 08.06.2010 04.03.2013

Pracownia Histopatologii Pomieszczenie

wykrawalni Przeniesienie stanowiska

pracy w lipcu 2012 r.

Wykrawanie preparatów PB/ŚR/P/09 wyd. I z

dnia 23.04.2012 r. (A) Poniżej 0,1 NDS/ stanowisko

spełnia normatywy higieniczne 04.03.2015 r.

Ksylen

04.03.2013

Pracownia Histopatologii Pomieszczenie

wykrawalni Przeniesienie stanowiska

pracy w lipcu 2012 r.

Wykrawanie preparatów

PB/ŚR/P/09 wyd. I z dnia 23.04.2012 r. (A)

Poniżej 0,1 NDS/ stanowisko spełnia normatywy higieniczne

04.03.2015 r.

Ksylen

04.03.2013

Pracownia Histopatologii Pomieszczenie barwnikowni

Przeniesienie stanowiska pracy w lipcu 2012 r.

Barwienie preparatów

PB/ŚR/P/09 wyd. I z dnia 23.04.2012 r. (A)

0,1 NDS/ spełnia normatywy higieniczne

04.03.2015 r.

Ołów, Kadm, Cyna

10.06.2008 Pracownia Modelarni

Wylewanie osłon dla

pacjentów

PB/H.Z/C/ 08 wyd. I z

dnia 29.12.2005.

Poniżej progu oznaczalności/ Stanowisko

spełnia normy higieniczno-sanitarne

Nie wymagany


Podtlenek azotu 27.07.2011 Blok Operacyjny Znieczulanie pacjentów

PB-05z 10.06.2011 r.

Poniżej 0,1 NDS/ Stanowisko

spełnia normy higieniczno-sanitarne

Nie wymagany

Tlenek węgla 13.05.2013 Dział Żywienia

Kuchnia Przygotowywanie posiłków

PB/ŚR/P/04 wyd. I z dnia 23.04.2013 r.

Poniżej 0,1 NDS/ stanowisko spełnia normatyw higieniczny

13.05.2014r.

Tabela nr 4 -POMIARY STĘŻENIA CZYNNIKÓW SZKODLIWYCH CZYNNIKÓW CHEMICZNYCH I FIZYCZNYCH W ŚRODOWISKU PRACY

CZYNNIKI FIZYCZNE

Rodzaj czynnika Data pomiaru Miejsce pomiaru Źródło zagrożenia Metoda pomiaru Interpretacja wyniku Następny

pomiar

Po

le e

lekt

rom

agn

etyc

zne

13.09.2011 09.05.2013

Blo

k o

per

acyj

ny

Lancentron Vio -300D

Nr 11329120

PN-T- 06580-3

Ekspozycja nadmierna nie

występuje 09.05.2013

13.07.2007 12.06.2009 31.05.2010 13.05.2011 09.05.2013

Lancentron Vio -300D

Nr 1128736

PN-T- 06580-3



21.06.2007 12.06.2009 31.05.2010 13.05.2011 21.06.2012 09.05.2013

Lancentron ICC-350 Nr

C-1395

PN-T- 06580-3




21.06.2007 12.06.2009 31.05.2010 13.05.2011 21.06.2012 09.05.2013

Lancentron ERBE 450

Nr A- 1725

PN-T- 06580-3



23.09.2008 31.05.2010 13.05.2011 20.09.2012

Lancentron ERBE ICC

300 NrB-1437

od 09.2012 w CDiTNP

PN-T- 06580-3



Zmiany zamieszczone w tabeli nr 4, w zakresie czynników chemicznych dotyczą uaktualnienia badań środowiska pracy, związanych z przeniesieniem

stanowisk pracy Pracowni Histopatologii w lipcu 2012 roku. W związku z powyższym w roku 2013 wykonano po analizie ekspozycji na czynniki chemiczne -

pomiary środowiska pracy tj. formaldehydu i ksylenu:

-uzupełniono dane o aktualne pomiary w wierszu pierwszym,

-dodano wiersz drugi ( pomiary ksylenu w pomieszczeniu wykrawalni Pracowni Histopatologicznej, na który to czynnik chemiczny eksponowani są

pracownicy na stanowisku pracy – laborant),

- uzupełniono dane o aktualne wyniki pomiarów ksylenu w wierszu trzecim, dokonując jednocześnie usunięcia zapisu „bloczkowanie” w kolumnie „Źródło

zagrożenia” – bloczkowanie preparatów odbywa się w innym pomieszczeniu i nie stanowi źródła zagrożenia ze strony czynników chemicznych. Na

przeniesionym stanowisku pracy (wykrawania) nie wykonywano pomiarów etanolu, acetonu, etylobenzenu, w związku z powyższym usunięto z wiersza 3-

dane dotyczące tych czynników chemicznych, obowiązujących na uprzednich stanowiskach środowiska pracy (do czerwca 2012).

Ponadto w tabeli nr 4 (czynniki chemiczne) , w związku z wykonanymi pomiarami tlenku węgla w środowisku pracy na stanowisku kucharza i pomocy

kuchennej dodano wiersz szósty.

Wniesione zmiany tabeli nr 4 w zakresie czynników fizycznych dotyczą, prócz aktualizacji o wykonane pomiary, zmianę w ostatnim wierszu, kolumny

„Następny Pomiar” – w deklaracji sygnowanej „grudzień 2012” wskazany został omyłkowo termin następnego pomiaru na 13 maja 2013. W niniejszej

deklaracji wskazano właściwy termin następnego pomiaru tj. 20.09.2014 r.


6.4. ZARZĄDZANIE ENERGIĄ ELEKTRYCZNĄ Związane wymagania prawne i inne (według formularza: ocena aspektów środowiskowych):

Porozumienie nr SK-4/KK-4/KW/ZCO-1/2011 w sprawie warunków sprzedaży energii elektrycznej zawarte z ENEA S.A.

Zarządzenie Dyrektora nr 03/06 z dnia 12 kwietnia 2006 r. w sprawie racjonalnego gospodarowania energią elektryczną, gazem, energią cieplną oraz wodą.

Urządzenia i sprzęt kupowane przez ZCO dobiera się biorąc pod uwagę parametry

energooszczędne. Zużycie energii elektrycznej jest stale monitorowane a dostawę zapewnia zakład energetyczny ENEA na podstawie podpisanych umów. Starania załogi w działania zmierzające do zmniejszenia zużycia energii przynoszą efekty. Nie są jednak w stanie w pełni zrekompensować ilości prądu zużywanego przez rosnącą liczbę nowoczesnej aparatury diagnostycznej i terapeutycznej jak również urządzeń klimatyzacyjnych i chłodniczych oraz sprzętu komputerowego. Z ogólnej liczby zużytej energii w roku 2011 w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej zużyto 304 637 kWh. Wpływ na wzrost zużycia energii elektrycznej miało uruchomienie nowego akceleratora, rezonansu magnetycznego oraz tomografu komputerowego. Ilość zużywanej energii w roku 2012 wzrosła w związku z uruchomieniem nowego obiektu „Centrum Diagnostyki i Terapii Nowotworów”.

1 2

81

80

0

1 5

92

74

0

1 8

82

67

8

1 9

62

21

9

2 0

96

06

6

0

500 000

1 000 000

1 500 000

2 000 000

2 500 000

2009 2010 2011 2012 2013

zużycie energii elektrycznej

Wykres nr 5- Zużycie energii elektrycznej (kWh) w latach 2009 – 2013


6.5. ZARZĄDZANIE ENERGIĄ CIEPLNĄ

Związane wymagania prawne i inne (według formularza: ocena aspektów środowiskowych):

Umowa PGNiG SZCGC/46/2000,

Rozporządzenie Ministra środowiska w sprawie przypadków, w których wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza z instalacji nie wymaga pozwolenia,

Rozporządzenie Ministra środowiska w sprawie rodzajów instalacji, których eksploatacja wymaga zgłoszenia,

Zarządzenie Dyrektora nr 03/06 z dnia 12 kwietnia 2006 r. w sprawie racjonalnego gospodarowania energią elektryczną, gazem, energią cieplną oraz wodą.

Energia cieplna, w którą jest zaopatrywane Centrum produkowana jest w kotłowni gazowo-olejowej a następnie jest rozdzielana i dostarczana do poszczególnych obiektów ZCO poprzez węzły cieplne. Parametry produkowanej i dostarczanej energii cieplnej sterowane są w cyklu automatycznym, przez tzw. „regulator pogodowy”, który w odniesieniu do temperatury powietrza na zewnątrz dostarcza czynnik grzewczy o odpowiednich parametrach. Wykonane prace termomodernizacyjne budynków Administracji i Oddziału Chirurgii Onkologicznej, wymiana stolarki okiennej i drzwiowej, kapitalny remont ze zmianą przeznaczenia niektórych obiektów (w budynku po starej pralni powstała Jadłodajnia Bogatka z kuchnia, stołówką oraz bufetem a w budynku po starej Aptece powstał Ośrodek Rehabilitacji Psychospołecznej i Medycznej Osób Niepełnosprawnych) zaowocowały znacznym zmniejszeniem ilości zużywanego gazu w roku 2011. W roku 2012 w związku z uruchomieniem nowego obiektu „Centrum Diagnostyki i Terapii Nowotworów Piersi” i koniecznością ogrzania obiektu o znacznej powierzchni ilość zużywanego gazu wzrosła. Realna ocena zależności uruchomienia ww. obiektu na wzrost zużycia gazu znajduje odzwierciedlenie dopiero w danych z roku 2013, bowiem dane z roku 2012 uwzględniają nieco ponad kwartał działalności Centrum Diagnostyki i Terapii Nowotworów Piersi ( budynek oddany do użytku we wrześniu 2012). Należy zauważyć, że zużycie gazu związane jest z koniecznością ogrzania pomieszczeń oraz zapewnienia ciepłej wody użytkowej.

46

5 7

83

42

1 8

80

38

8 9

04

41

8 4

32 4

39

92

8

340 000

360 000

380 000

400 000

420 000

440 000

460 000

480 000

Met

ry s

ześc

ien

ne

2009 2010 2011 2012 2013

Lata

zużycie gazu

Wykres nr 6- Zużycie gazu (m3 ) przez ZCO w latach 2009 – 2013


6.6. EMISJA DO ATMOSFERY Od roku 1996 w Zachodniopomorskim Centrum Onkologii funkcjonuje kotłownia gazowo-

olejowa posiadająca 3 kotły każdy o mocy 1MW pracujące w trybie kaskadowym/przełączalnym. W normalnych warunkach jednoczasowo pracuje jest tylko jeden kocioł a w warunkach szczytowych włącza się drugi kocioł. Wcześniej ciepło wytwarzane było w kotłowni węglowej powodującej poważne zanieczyszczenie środowiska naturalnego. Jedynym emitorem pyłów są agregaty prądotwórcze zasilane olejem opałowym.

W ZCO stosuje się układy klimatyzacyjne wykorzystujące przeważającej mierze, mniej ryzykowną dla środowiska, wodę lodową. Szpital dysponuje 4 układami wody lodowej z agregatem, 25 centralami klimatyzacyjnymi, agregatem chłodniczym w punkcie przechowywania zwłok, agregatem chłodniczym w magazynie odpadów niebezpiecznych przeznaczonych do unieszkodliwienia, układy chłodzenia dla 4 akceleratorów i tomografu. Ponadto użytkowanych jest 15 klimatyzatorów i 3 klimakonwektory, w których czynnikiem chłodzącym jest preparat o symbolu „R410A”, będący mieszanką w proporcji 50/50 dwóch substancji Difluorometan (CH2F2) i Pentafluoroetan (C2HF5). Żaden z klimatyzatorów nie zawiera więcej niż 3 kg opisanego wyżej preparatu z grupy freonów. Mimo to, co 12 miesięcy wszystkie klimatyzatory są serwisowane i przeglądane przez firmę specjalistyczną ze względu na ewentualne ubytki czynnika chłodzącego.

1. Urządzenia zawierające powyżej 3 kg czynnika chłodzącego:

TRANE AQUA STREAM TYP 374725-1 czynnik chłodzący R407C ilość 22 kg – 1szt

TRANE AQUA STREAM TYP 269644-1 czynnik chłodzący R407C ilość 26 kg - 1szt

CLIMA THERM CLINT TYP CHA/K 202-P SI/PS/IM czynnik chłodzący R410A ilość 19 kg –

1szt

CLIMA THERM CLINT TYP CHA/K 202-P SI/PS/IM czynnik chłodzący R410A ilość 12 kg -1szt

DAIKIN TYP EUWAB8KAZW1 czynnik chłodzący R407C ilość 4,6 kg – 1szt

UNIFLAIR TYP ERAF0621A czynnik chłodzący R410A ilość 10 kg – 2szt

2. Urządzenia zawierające poniżej 3 kg czynnika chłodzącego:

DAIKIN TYP RKS50F2V1B czynnik chłodzący R410A ilość 1,5 kg – 4szt

DAIKIN TYP DN25DAV3B czynnik chłodzący R410A ilość 0,9 kg – 5szt

DAIKIN TYP RX20JV1B czynnik chłodzący R410A ilość 0,74 kg – 1szt

FUJITSU TYP AOYA24LALL czynnik chłodzący R410A ilość 1,7 kg – 1szt

FUJITSU TYP AOYA30LFTL czynnik chłodzący R410A ilość 2,1 kg – 1szt

FUJITSU TYP AOYA30LFT czynnik chłodzący R410A ilość 2,1 kg – 1szt

MDVMSR1-18HRN1-QB8 czynnik chłodzący R410A ilość 1,230 kg – 1szt

DAIKIN TYP RYN25GXV1B czynnik chłodzący R410A ilość 0,80 kg – 1szt

TOSHIBA TYP RAV-SM1103AT-E czynnik chłodzący R410A ilość 2,80 kg – 1szt

W roku 2013 źródłem emisji do atmosfery poza kotłownią były agregaty prądotwórcze, silniki spalinowe pojazdów oraz urządzeń do utrzymania zieleni. Od roku 2012 zastosowano inny sposób prezentacji wyników emisji do atmosfery substancji, mogących negatywnie wpływać na środowisko, przyjmując jako bardziej reprezentacyjne dla stosowanego przez ZCO sposobu ogrzewania CO2, SOx i NOx.


Wykres nr 7- Roczna emisja do atmosfery CO2 pochodzących z procesu spalania w kotłach gazowo-olejowych (w kg)

93

1 5

66

84

3 7

60

77

7 8

08

83

6 8

64

87

9 8

56

700 000

750 000

800 000

850 000

900 000

950 000

kg

Lata

CO2 931 566 843 760 777 808 836 864 879 856

2009 2010 2011 2012 2013

Wykres nr 8- Roczna emisja do atmosfery związków azotu pochodzących z procesu spalania

w kotłach gazowo-olejowych (w kg)

81

5,1

2

73

8,2

9

68

0,5

8

73

2,2

6

76

9,8

7

600

650

700

750

800

850

kg

Lata

Nox 815,12 738,29 680,58 732,26 769,87

2009 2010 2011 2012 2013


Wykres nr 8.1- Roczna emisja do atmosfery związków siarki pochodzących z procesu spalania w kotłach gazowo-olejowych (w kg)

Wykres nr 8 rozdzielono na wykres dla związków azotu (wykres Nr 8) i wykres dla związków siarki ( wykres Nr 8.1). Różnice podanych powyżej wartości emisji dla związków siarki w stosunku do deklaracji datowanej na „grudzień 2013” wynikają z błędnego założenia co do ilości siarki znajdującej się w gazie ziemnym dostarczanym do ZCO. Uwzględnienie realnych parametrów stało się konieczne również w odniesieniu do lat poprzednich, a obliczenia przedstawia tabel nr 8.1

6.7. KSZTAŁTOWANIE I UTRZYMANIE TERENÓW ZEWNĘTRZNYCH I WEWNĘTRZNYCH ORGANIZACJI

6.7.1. ZNACZENIE ZIELENI PRZY OBIEKTACH OCHRONY ZDROWIA Pracownicy Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii mają świadomość, że ogrody

przyszpitalne stanowią zamkniętą przestrzeń zieleni, służącą zaspakajaniu potrzeb rekreacyjnych i rehabilitacyjnych pacjentów. Układ kompozycyjny takich założeń powinien mieć charakter parku wypoczynkowego. Zieleń przyszpitalna ma duże znaczenie i pełni rozmaite funkcje. Stanowi przestrzeń dla wypoczynku chorego na świeżym powietrzu oraz izoluje teren placówki od otoczenia. Ma znaczny wpływ na poprawę warunków mikroklimatycznych poprzez tworzenie osłony od wiatrów i kurzu oraz regulację wilgotności powietrza. Zieleń wpływa również na poprawę klimatu akustycznego, tworząc barierę pochłaniającą lub odbijającą fale dźwiękowe. Ma również właściwości oddziaływania zdrowotnego, dowiedziono, że szpitale i sanatoria otoczone znaczną ilością zieleni 14 odnotowują dobre samopoczucie i szybszy powrót do zdrowia pacjentów.

Kolejnym spełnianym przez zieleń zadaniem jest wspomaganie podziału terenu szpitala na części funkcjonalne i ich izolowanie (część administracyjna, gospodarcza, przychodnia, itp.). Zieleń wpływa korzystnie również na przestrzenno-plastyczne ukształtowanie terenu.

Oddziaływanie terapeutyczne zieleni polega na:

wydzielaniu fitoncydów i olejków eterycznych,

0,2790,248

0,203 0,251 0,264

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

kg

Lata

Sox 0,279 0,248 0,203 0,251 0,264

2009 2010 2011 2012 2013


dostarczaniu bodźców wzrokowych (kolor i jego sezonowe zmiany), zapachowych

oraz słuchowych (szum drzew, szelest liści),

jonizowaniu powietrza,

zwiększanie zawartości tlenu w powietrzu. Fitoncydy wydzielane przez niektóre gatunki roślin mają właściwość niszczenia bakterii i

drobnoustrojów chorobotwórczych. Gatunki drzew iglastych obficiej wydzielają te substancje niż gatunki drzew i krzewów liściastych. Z drzew iglastych są to głównie sosna i jałowiec pospolity. Pośród drzew i krzewów liściastych należy wyróżnić lipę, wierzbę, brzozę, klon (wszystkie gatunki), robinię akacjową, jarząb pospolity, dąb, głóg, dereń, różę, bez lilak. Rośliny wykazują również dobry wpływ na pacjentów dzięki oddziaływaniu na zmysły. Wydzielane zapachy (szczególnie w okresie kwitnienia) mogą wpływać kojąco lub pobudzająco.

Rośliny emitują również dźwięki, głównie przez szelest liści, który jest uspakajający i przypomina choremu o bliskości środowiska przyrodniczego. Najbardziej jednak rośliny oddziałują na wzrok, przykuwając uwagę ciekawym pokrojem, wielkością, a przede wszystkim kolorem. Kolor zielony reprezentuje czystość i harmonię, zwiększa wrażliwość i zdolności do współodczuwania. Ma pozytywny wpływ na zdrowie psychiczne. Wspiera układ nerwowy, obniża ciśnienie krwi i jest pomocny w leczeniu bezsenności.

Kolor czerwony ma silne (ale krótkotrwałe) działanie pobudzające i jest przydatny w leczeniu neurastenii.

Kolor pomarańczowy wyzwala optymizm i zmniejsza depresję poprzez wywoływanie wrażenia dobrego samopoczucia.

Kolor żółty również wzmaga optymizm, pomaga w leczeniu migren.

Kolor niebieski ma właściwości odprężające, 15 jest przydatny w leczeniu nerwobóli, migren i bezsenności.

Kolor fioletowy jest kolorem kojarzącym się z mistycyzmem, uśmierza irytację i niepokój. Rośliny drzewiaste mają bardzo korzystny wpływ na stan zdrowotny człowieka, między

innymi poprzez ujemną jonizację powietrza. Jonizacja ta wywiera korzystny wpływ na regulację układu sercowo-naczyniowego, wrażliwość układu nerwowego, aktywność elektryczną mózgu i czynność fizjologiczną. Do gatunków drzew ujemnie jonizujących powietrze atmosferyczne należą: brzoza (głównie brodawkowata), buk zwyczajny, czeremcha zwyczajna, klon (wszystkie gatunki), dąb (wszystkie gatunki), jarząb zwyczajny, jesion, dereń, lipa (wszystkie gatunki), modrzew europejski, miłorząb dwuklapowy, sosna (wszystkie gatunki), wierzba (wszystkie gatunki) oraz topola osika.

Kolejną funkcją zieleni mającą dobroczynny wpływ na zdrowie jest zwiększanie zawartości tlenu w powietrzu. Największy w tym udział mają oczywiście drzewa i krzewy, charakteryzujące się dużym przyrostem biomasy. 1 m2 powierzchni liściowej dostarcza w trakcie okresu wegetacyjnego od 0,5 do ponad 1 kg czystego tlenu. Następujące drzewa i krzewy dostarczają najwięcej tlenu do powietrza atmosferycznego: bez lilak (1,2 kg/m2 liści), klony (1 kg/m2 liści), buk pospolity (1 kg/m2 liści), robinia akacjowa (1,1 kg/m2 liści), wierzba płacząca (1 kg/m2 liści), wierzba krucha i dąb (0,8 kg/m2 liści), lipa i jesion (0,7 kg/m2 liści). Podobne ilości są wydzielane przez drzewa iglaste (sosnę, świerk i modrzew), oraz trochę mniejsze przez jodłę.

6.7.2. ANALIZA STANU ZIELENI SZPITALA Zachodniopomorskie Centrum Onkologii leży w bardzo zielonej części Szczecina

i swoim stosunkiem do przyrody wpisuje się otaczającą formę zieleni. Poniżej na rysunku otoczenie szpitala „z lotu ptaka”.


Na terenie ZCO duży procent powierzchni stanowi zieleń, zarówno wysoka, jak

i średnia i niska. Występuje tu łącznie 169 gatunków i odmian, zarówno rodzimych drzew i krzewów liściastych i iglastych jak i ozdobnych form kultywarowych. Do najliczniej występujących gatunków drzew należą:

jesion wyniosły Fraxinus excelsior (82 sztuki i 170 m2 podrostu w grupach),

klon pospolity Acer platanoides (35 sztuk i 1.900 m2 podrostu w grupach),`

świerk pospolity Picea abies (83 sztuki i 43 m2 podrostu w grupach),

klon jawor Acer pseudoplatanus (28 sztuk i 85 m2 podrostu w grupach),

brzoza brodawkowata Betula pendula (19 sztuk),

lipa szerokolistna Tilia platyphyllos (17 sztuk i 72 m2 podrostu w grupach). Do najliczniej występujących gatunków krzewów i pnączy należą:

bluszcz pospolity Hedera helix (2.270 m2 powierzchni),

jeżyna fałdowana Rubus plicatus (540 m2 powierzchni),

jeżyna popielica Rubus caesius (502 m2 powierzchni). Obszar zajmowany przez zieleń można podzielić na kilka części. Pierwszą z nich są zdziczałe,

niezagospodarowane skarpy znajdujące się wzdłuż północnej granicy działki i sąsiadujące z przykościelnym Cmentarzem. Należy tu zaliczyć również niewielką skarpę rozciągającą się wzdłuż ogrodzenia od strony południowej. Kolejną istotną część stanowi park, który jest utrzymany w bardzo dobrym stanie.

Ostatnia część zieleni to niewielkie skwery pełniące funkcje reprezentacyjną i wypoczynkową oraz nasadzenia na wąskich pasach terenu wzdłuż budynków.

Tereny zieleni znajdują się pod opieką grupy pracowników regularnie wykonujących zabiegi pielęgnacyjne takie jak: koszenie trawy, przycinanie krzewów oraz odchwaszczanie. Należy stwierdzić ogólnie dobry stan zdrowotny drzewostanu.

Na uwagę zasługuje kilka okazów drzew dominujących nad resztą nasadzeń. Są to dąb szypułkowy Quercus robur o obwodzie pnia 428 cm, dwie topole białe Populus alba o obwodach 338 cm i 382 cm oraz wierzba biała Salix alba o obwodzie pnia 255 cm. Zdjęcia drzew poniżej.


6.7.3. ANALIZA INFRASTRUKTURY I MAŁEJ ARCHITEKTURY Zarówno stan infrastruktury jak i małej architektury jest ogólnie zadawalający. Drogi są w

większości w bardzo dobrym stanie, tak samo jak chodniki oraz miejsca parkingowe. Elementy małej architektury są przeważnie nowe i zadbane. Należy tu zaliczyć ławki, kosze na śmieci oraz altany. Znajdują się one w zasięgu wzroku i pacjenci bywają zdezorientowani. Często również zdarza się, że wszystkie miejsca są po prostu zajęte. Poniżej fotografie tzw. „małej architektury”.


Latarnie w większości są nowe i bardzo dobrze się prezentują. Ogrodzenie na większości długości jest dobrze utrzymane. Obiekt jest ozdobiony kilkoma ciekawymi rzeźbami. Oto przykładowe rzeźby.


Na terenie występuje kilka wyraźnych wnętrz architektoniczno-krajobrazowych, stanowią je dwa skwery w zachodniej części placówki, natomiast dwa kolejne wnętrza znajdują się w strefie parkingowej przy budynku Jadłodajni. Również dwa wnętrza wyraźnie zaznaczają się w parku, znajdują się one w obniżeniach terenu.

Na terenie Szpitala występuje kilka nasadzeń drzew tworzących rytm, są to głównie ciągi lipy szerokolistnej Tilia platyphyllos oraz świerka pospolitego Picea abies. Występują tu również dominanty florystyczne, które stanowią cztery ciekawe okazy drzew. W wielu miejscach występują prawdziwe oazy zieleni, jak ta na zdjęciu poniżej.

6.8. OCHRONA RADIOLOGICZNA

Prowadzona w Zachodniopomorskim Centrum Onkologii w Szczecinie działalność diagnostyczna i terapeutyczna związana z wykorzystaniem promieniowania jonizującego spełnia wymagania w zakresie przepisów ochrony radiologicznej, a w szczególności:

ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. - Prawo Atomowe,

rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18.02.2011 r. w sprawie bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej,

rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 sierpnia 2006r. w sprawie szczegółowych warunków bezpiecznej pracy z urządzeniami radiologicznymi,

rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 października 2003r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu nadawania uprawnień inspektora ochrony radiologicznej w pracowniach rentgenowskich stosujących aparaty rentgenowskie o energii promieniowania do 300 kev w celach medycznych,


rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 18 stycznia 2005 r. w sprawie dawek granicznych promieniowania jonizującego,

rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 20 lutego 2007 r. w sprawie podstawowych wymagań dotyczących terenów kontrolowanych i nadzorowanych,

rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 23 marca 2007 r. w sprawie wymagań dotyczących rejestracji dawek indywidualnych.

Działalność terapeutyczna związana z wykorzystaniem promieniowania jonizującego do leczenia nowotworów złośliwych obejmuje:

Radioterapię radykalną realizowaną:

techniką IMRT

techniką konformalną i niekoplanarną

brachyterapię

Radioterapię paliatywną

Radioterapię śródoperacyjną. Tabela nr 5 - Wykaz dokumentacji z zakresu ochrony radiologicznej w Oddziale Klinicznym Radioterapii ZCO w Szczecinie:

Nazwa dokumentu Miejsce przechowywania

Nadzór nad dokumentacją

Analiza stanu ochrony radiol. Pod katem planowanej instalacji akceleratora Mevatron M Class 10 MeV z dnia 22.04.1995 r

Dział Techniczny Kier. Działu Technicznego

Projekt ochrony radiologicznej Pawilonu Radioterapii część nowa

Dział Techniczny Kier. Działu Technicznego

Zezwolenie Nr D-16426 na stosowanie urządzeń do brachyterapii: Selectron LDR – 2 szt. I Gammamed Plus

Prac. Fizyki IOR

Zezwolenie Nr D-16425 na stosowanie akceleratorów: Artiste 6 MV, Artiste4 6/15 MV, Oncor Impression Plus 6 MV

Prac. Fizyki IOR

Zezwolenie Nr D-17443 na stosowanie akceleratora Artiste3 6/15 MV

Prac. Fizyki IOR

Zezwolenie Nr D-17440 na stosowanie terapii śródoperacyjnej INTRABEAM PRS 500 XRS 4

Prac. Fizyki IOR

Zezwolenie Nr D-16757 na stosowanie symulatora radioterapeutycznego Acuity firmy Varian

Prac. Fizyki IOR

Zezwolenie Nr 2/2006 na uruchomienie pracowni tomografu komputerowego z aparatem rtg typu Somatom Sensation Open firmy Siemens

Prac. Fizyki IOR

Zezwolenie Nr 1/2006 na stosowanie aparatu Somatom Sensation Open firmy Siemens

Prac. Fizyki IOR

Zezwolenie Nr 59/2006 na stosowanie aparatu rentgenowskiego typu Arcadis Orbic

Prac. Fizyki IOR

Zezwolenie Nr SE.XII.226/141-S/2/98 na stosowanie aparatu Simview 3000

Prac. Fizyki IOR

Aktualny wykaz pracowników pracujących w warunkach narażenia

Prac. Fizyki IOR

Kserokopie uprawnień SA, SZ, IOR-3 Prac. Fizyki IOR

Wykaz pracowników z aktualnymi badaniami lekarskimi

Administracja ZCO Lekarz zakładowy Inspektor BHP


Protokoły pomiarów dozymetrycznych środowiska pracy

Prac. Fizyki IOR

Protokoły szkoleń wewnętrznych zgodnie z programem zatwierdzonym przez Prezesa PAA z dnia 02.10.2001 r

Prac. Fizyki IOR

Protokoły szkoleń wewnętrznych z zakresu BHP z elementami ochrony radiologicznej

Administracja ZCO Inspektor BHP

Protokoły ćwiczeń awaryjnych dla urządzeń do teleterapii

Prac. Fizyki IOR

Zakładowy Plany Postępowania Awaryjnego Administracja ZCO Inspektor BHP

Świadectwa wzorcowania przyrządów dozymetrycznych

Prac. Fizyki IOR

W ramach prowadzonej działalności wykorzystywane są urządzenia terapeutyczne zamieszczone w poniższym zestawieniu: Wyposażenie Oddziału Klinicznego Radioterapii w urządzenia generujące promieniowanie jonizujące w zakresie teleterapii a) Oddział Kliniczny Radioterapii wyposażony jest w 5 wysokoenergetyczne akceleratory liniowe,

2 symulatory terapeutyczne, tomograf komputerowy oraz 1 przewoźne urządzenie rtg. Tabela nr 6 - Akceleratory liniowe

Typ Rok

uruchomienia Energia prom. X

Energia elektronów Miejsce

zainstalowania

Oncor Impression Plus

2007 6 MV 6,9,12,15,18,21 MeV Oddział Rad.

pom. 034

Artiste2 2009 6 MV 6,9,12,15,18,21 MeV Oddział Rad.

pom. 024

Artiste3 2010 6, 15 MV 6,9,12,15,18,21 MeV Oddział Rad.

pom. 023

Artiste4 2009 6, 15 MV 6,9,12,15,18,21 MeV Oddział Rad.

pom. 022

Artiste5 2012 6, 7 MV 6,9,12,15,18 MeV Oddział Rad.

pom. 022

Oncor Impression Plus Artiste2 Artiste3


Artiste4 Artiste5

Tabela nr 7- Urządzenia diagnostyczne

Typ Rok uruchomienia Miejsce zainstalowania

Tomograf komputerowy Somatom Sensation Open

2005 Oddział Rad.

pom. 012

Simview 3000 1998 Oddział Rad.

pom. 011

Aciuty 2008 Oddział Rad.

pom. 032

Tabela nr 8 - Wyposażenie Oddziału Klinicznego Radioterapii w urządzenia generujące promieniowanie jonizujące w zakresie brachyterapii

Typ Rok

uruchomienia Izotop Aktywność

Miejsce zainstalowania

Gammamed Plus HDR 2005 Ir-192 10 Ci Oddział Curieterapii

sala 043A

Arcadis ORBIC ISO-C 2006 Prom X - Oddział Rad.

pom. 027

Somatom Sensation Open Simview 3000 Acuity


Tabela nr 9 - Wyposażenie Oddziału Chirurgii Onkologicznej w urządzenia generujące promieniowanie jonizujące


Intrabeam PRS-500 2010 Blok operacyjny sala nr B

Siremobil Compact L 2011 Blok operacyjny sala nr A

Polymobil Plus 2011 Sala Intensywnego Nadzoru

Intrabeam PRS-500 Siremobil Compact L Polymobil Plus

Działalność terapeutyczna związana z wykorzystaniem promieniowania jonizującego prowadzona jest w oparciu o wymagane zezwolenia Prezesa Państwowej Agencji Atomistyki i Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego. Działalność diagnostyczna związana z wykorzystaniem promieniowania jonizującego obejmuje:

zdjęcia rtg kostne ( jama brzuszna , klatka piersiowa , czaszka , kończyny górne i dolne),

zdjęcia tkanek miękkich,

zdjęcia piersi ( mammografia ),

stereotaktyczna biopsja cienko i grubo- igłowa,

badania kontrastowe ( urografia, wlew doodbytniczny, fistulografia, pasaż, żołądek i XII),

badania ultrasonograficzne powierzchniowe , tranvaginalne , tranrektalne i Dopplera),

biopsje grubo i cienkoigłowe,

mammotomia pod kontrolą USG i RTG

badania tomografii komputerowej

badania rezonansu magnetycznego.


Tabela nr 10- Wyposażenie Zakładu Diagnostyki Obrazowej w urządzenia generujące promieniowanie

jonizujące i Pracowni Tomografii Komputerowej w urządzenia generujące promieniowanie jonizujące


AXIOM ICONOS R200 2012 Zak. Diag. Obraz.

pom. R14

MAMMOMAT INSPIRATION nr 3726

2012 Zak. Diag. Obraz.

pom. R40

MAMMOMAT INSPIRATION nr 3728


pom R1

MAMMOTEST VA 20 nr 10226


pom. R35


SOMATOM DEFINITION AS 2010 Prac. Tom. Komp.

SOMATOM DEFINITION AS

AXIOM ICONOS R200 MAMMOMAT INSPIRATION

I i II MAMMOTEST VA 20


Działalność diagnostyczna związana z wykorzystaniem promieniowania jonizującego prowadzona jest w oparciu o wymagane zezwolenia Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego. Tabela nr 11 - Wykaz dokumentacji z zakresu ochrony radiologicznej w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej

Nazwa dokumentu Miejsce

przechowywania Nadzór nad

dokumentacją

Zezwolenie nr SE.XII.226/14/2/97 z dnia 25.06.1997r na stosowanie aparatu rtg typu RS-110 firmy SHIMADZU

Zakład Diagn.Obr.

IOR

Zezwolenie nr 42/2002 z dnia 18.12.2002r na stosowanie aparatu ATHENA HFX wraz z zestawem do biopsji i stereotaksji

Zakład Diagn.Obr.

IOR

Zezwolenie nr 62/2007 na uruchomienie pracowni rentgenowskiej z aparatem rentgenowskim do zdjęć mammograficznych typu SELENIA Firmy LORAD

Zakład Diagn.Obr.

IOR

Zezwolenie nr 63/2007 na stosowanie aparatu rentgenowskiego do zdjęć mammograficznych typu SELENIA Firmy LORAD

Zakład Diagn.Obr.

IOR

Zezwolenie nr 7/2008 na uruchomienie pracowni rentgenowskiej z cyfrowym aparatem mammograficznym typu SELENIA Firmy LORAD

Zakład Diagn.Obr.

IOR

Zezwolenie nr 8/2008 na stosowanie cyfrowego aparatu mammograficznego typu SELENIA Firmy LORAD

Zakład Diagn.Obr. IOR

Zezwolenie nr 216/10 na uruchomienie pracowni rentgenowskiej z aparatem mammograficznym typu SOPHIE CLASSIC

Zakład Diagn.Obr.

IOR

Zezwolenie nr 217/10 na uruchomienie i stosowanie aparatu mammograficznego typu SOPHIE CLASSIC

Zakład Diagn.Obr.

IOR

Zezwolenie nr 219/11 na uruchomienie i stosowanie aparatu do biopsji mammotomicznej MammoTest

Zakład Diagn.Obr. IOR

Aktualny wykaz pracowników pracujących w warunkach narażenia Zakład Diagn.Obr.. IOR

Wykaz pracowników z aktualnymi badaniami lekarskimi Administracja ZCO Lek.zakł.

Inspektor BHP

Kserokopia uprawnień Inspektora Ochrony Radiologicznej typu R Zakład Diagn.Obr. IOR

Protokoły pomiarów dozymetrycznych Zakład Diagn.Obr. IOR

Protokoły szkoleń wewnętrznych Zakład Diagn.Obr. IOR

Protokoły szkoleń wewnętrznych z zakresu BHP z elementami ochrony radiologicznej

Administracja ZCO Inspektor BHP

Zakładowy Plan Postępowania Awaryjnego Zakład Diagn.Obr. IOR

Tabela nr 12 - Wykaz dokumentacji z zakresu ochrony radiologicznej w Pracowni Rezonansu Magnetycznego i Tomografii Komputerowej

Nazwa dokumentu Miejsce

przechowywania Nadzór nad

dokumentacją

Zezwolenie nr 218/10 na uruchomienie pracowni rentgenowskiej z aparatem tomograficznym typu SOMATOM

DEFINITION AS firmy SIEMENS

Prac. Rez. Magn. i Tom. Komp.

IOR

Zezwolenie nr 219/10 na uruchomienie i stosowanie aparatu tomograficznego typu SOMATOM DEFINITION AS firmy

SIEMENS

Prac. Rez. Magn. i Tom. Komp.

IOR

Zakładowy Plan Postępowania Awaryjnego Prac. Rez. Magn.

i Tom. Komp. IOR


Tabela nr 13 - Wykaz dokumentacji z zakresu ochrony radiologicznej w Oddziale Chirurgii Onkologicznej

Nazwa dokumentu Miejsce przechowywania

Nadzór nad dokumentacją

Zezwolenie nr 15/11 na uruchomienie pracowni rentgenowskiej z aparatem rentgenowskim typu SIREMOBIL COMPACT L firmy SIEMENS

Blok Operacyjny IOR

Zezwolenie nr 16/11 na uruchomienie i stosowanie aparatu rentgenowskiego typu SIREMOBIL COMPACT L firmy SIEMENS

Blok Operacyjny IOR

Zezwolenie nr 164/11 na uruchomienie i stosowanie jezdnego aparatu rentgenowskiego typu POLYMOBIL PLUS firmy SIEMENS

Sala intensywnego nadzoru

IOR

Zakładowy Plan Postępowania Awaryjnego Blok Operacyjny IOR

Odpowiedzialność. Odpowiedzialność za bezpieczne stosowanie promieniowania jonizującego w celach medycznych spoczywa na osobach zajmujących stanowiska mające istotne znaczenie dla zapewnienia ochrony radiologicznej zgodnie z zakresem ich obowiazków :

Dyrektor Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii,

Ordynator Oddziału Klinicznego Radioterapii,

Ordynator Oddziału Chirurgii Onkologicznej,

Kierownik Pracowni Planowania Leczenia, Fizyki Medycznej i Dozymetrii,

Kierownik Zakładu Diagnostyki Obrazowej,

Inspektor Ochrony Radiologicznej Nadzór wewnętrzny. Wewnętrzny nadzór nad przestrzeganiem wymagań ochrony radiologicznej sprawuje inspektor ochrony radiologicznej, którego zakres kompetencji obejmuje:

opracowanie instrukcji pracy ze źródłami promieniowania jonizującego, zawierającej informacje dotyczące postępowanie w zakresie ochrony radiologicznej wobec pracowników i pacjentów,

zapoznanie pracowników z w / w instrukcją,

szkolenie oraz sprawdzanie i potwierdzanie kwalifikacji pracowników w zakresie znajomości zasad bezpiecznego wykonywania pracy z zastosowaniem promieniowania jonizującego,

wnioskowanie i opiniowanie w sprawach wyposażenia Oddziału Klinicznego Radioterapii, Oddziału Chirurgii Onkologicznej i Zakładu Diagnostyki Obrazowej w sprzęt ochronny i dozymetryczny,

sprawdzania działania sygnalizacji ostrzegawczej oraz prawidłowe oznakowanie miejsc pracy ze źródłami promieniowania jonizującego,

sprawowanie nadzoru nad zapewnieniem sprawnego i właściwego działania urządzeń terapeutycznych, wytwarzających promieniowanie jonizujące, aparatów rtg oraz źródeł izotopowych

prowadzenia ewidencji dawek otrzymywanych przez pracowników na podstawie informacji z Instytutu Medycyny Pracy w Łodzi i pomiarów środowiska pracy

informowanie pracowników o otrzymywanych przez nich dawkach promieniowania na podstawie wyników pomiarów dawek,


wyjaśnianie przy udziale właściwych organów przyczyny każdorazowego wzrostu dawek indywidualnych otrzymywanych przez pracowników ponad ich dotychczasowy poziom, a w szczególności przekroczenia limitów dawek,

informowanie Ordynatora Oddziału Klinicznego Radioterapii i/lub Kierownika Zakładu Diagnostyki Obrazowej o wynikach prowadzonego nadzoru w zakresie ochrony radiologicznej pracowników i pacjentów oraz przedstawiania zaleceń w celu usuwania braków i niedociągnięć,

wstrzymywanie prac ze źródłami promieniowania w przypadku, gdy zostaną naruszone przepisy w zakresie ochrony radiologicznej.

prowadzenie ewidencji wzorcowania przyrządów dozymetrycznych Nadzór i opieka medyczna. Opiekę i nadzór medyczny nad pracownikami sprawuje lekarz profilaktycznej opieki zdrowotnej posiadający uprawnienia do przeprowadzania badań pracowników zatrudnionych w warunkach narażenia na promieniowanie jonizujące. Dozymetria.

Wszyscy pracownicy narażeni na działanie promieniowania jonizującego z tytułu wykonywanej pracy zostali zakwalifikowani ko kategorii narażenia B. Kontrola dawek otrzymanych przez pracowników Zakładu Diagnostyki Obrazowej oraz Pracowni Rezonansu Magnetycznego i Tomografii Komputerowej narażonych na promieniowanie jonizujące odbywa się przy pomocy kasetek dozymetrycznych, które przekazywane są co dwa miesiące do IMP w Łodzi. PracownicyOddziału Klinicznego Radioterapii zgodnie z warunkami określonymi w zezwoleniach podlegają ocenie narażenia poprzez kontrolę dozymetryczną środowiska pracy. Systematyczna kontrola narażenia nie wykazuje przekroczenia dawek określonych w stosownych przepisach prawnych.

Sprzęt dozymetryczny i jego wzorcowanie.

Sprzęt dozymetryczny do pomiaru mocy dawki i pomiaru skażeń posiadający ważne świadectwa wzorcowania znajduje się w Pracowni Fizyki Medycznej.

Kompetencje i szkolenia. Pracownicy zatrudnieni w Oddziale Klinicznym Radioterapii i Zakładzie Diagnostyki Obrazowej

podlegają wewnętrznym szkoleniom okresowym w oparciu o program szkolenia zatwierdzony odpowiednio przez Prezesa Państwowej Agencji Atomistyki i przez Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego. Pracownicy nowozatrudnieni podlegają przeszkoleniu wstępnemu. Pracownik może być dopuszczony do pracy dopiero po sprawdzeniu, że posiada znajomość zasad właściwego postępowania ze stosowanymi przez niego źródłami promieniowania jonizującego.

Ważność posiadanych uprawnień potwierdzona jest certyfikatami, których kopie przechowywane są przez Dział Służb Pracowniczych Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii.

Nadzór zewnętrzny. Nadzór zewnętrzny nad prowadzoną działalnością związaną ze stosowaniem promieniowania

jonizującego sprawują odpowiednio: Prezes Państwowej Agencji Atomistyki i Państwowy Wojewódzki Inspektor Ochrony Radiologicznej. Protokoły pokontrolne wykazują, że działalność prowadzona jest zgodnie z warunkami określonymi w zezwoleniach.


Publikacje z zakresu ochrony radiologicznej powstałe w ZCO 1. Bednarska K, Warzecha M,. Lewocki M Detektory promieniowania jonizującego. Skuteczna

ochrona radiologiczna w medycynie. Verlag Dashofer (2009). 2. Lewocki M, Bednarska K. Oddziaływanie promieniowania jonizującego z materią. Skuteczna

ochrona radiologiczna w medycynie. Verlag Dashofer (2008). 3. Lewocki M, Bednarska K, Warzecha M. Promieniotwórczość naturalna. Skuteczna ochrona

radiologiczna w medycynie. Verlag Dashofer (2009). 4. Lewocki M, Kot W, Barwińska A, Korycka W, Torbe B, Jarema A. Protokół terapeutyczny w

dokumentowaniu procesu napromieniania pacjentów w zakładzie radioterapii. Rep. Pract. Oncol. Radiother. (2004);9(1).

http://biblioteka.pam.szczecin.pl/cgi-bin/expertus3e.cgi?KAT=%2Fhome%2Fprpam%2FBibl%2Fbgpam%2Fp%2Fbib%2F&FST=data.fst&FDT=data.fdt&ekran=ISO&lnkmsk=2&cond=AND&mask=2&F_00=06&V_00=Skuteczna+ochrona+radiologiczna+w+medycynie.+Poradnik+dla+os%F3b+pracuj%B1cych+z+p







7. GŁÓWNE WSKAŹNIKI I INNE ISTNIEJĄCE WSKAŹNIKI EFEKTYWNOŚCI ŚRODOWISKOWEJ

Tabela nr 14- podstawowe dane wejściowe do obliczenia wskaźników efektywności środowiskowej.

LATA 2009 2010 2011 2012 2013

Powierzchnia ZCO ogółem w m2 89 779 89 779 89 779 89 779 89 779

Powierzchnia terenów zielonych w m2 78975,05 78648,66 66032,24 66032,24 66032,24

Liczba pracowników 422 460 477 477 474

Liczba pacjentów (suma liczby porad, liczby

leczonych i liczby osobodni) 150 670 142 731 138 043 138 728 147 199

Wytworzona energia cieplna w GJ

16 723 15 146 15 524 15 137 15 836

Zużycie gazu w m3

465 783 421 880 308 904 418 432 439 928

Zużycie energii elektrycznej w MWh

1281,80 1592,74 1882,68 1962,22 2096,07

Zużycie wody w m3 30 942 27 381

20 505

11 749 16 482

Wytworzone odpady ogółem w Mg

(poz. 5 tab. nr 3) 64,833 59,600 65,977 91,289 100,449

Wytworzone odpady komunalne ogółem w Mg

(poz. 1+4 tab. nr 3) 29,554 30,197 34,984 39,916 46,529

Wytworzone odpady komunalne segregowane w

Mg (poz. 1 tab. nr 3)

13,554 10,197 8,984 15,916 22,529

Wytworzone odpady niebezpieczne ogółem w kg (poz. 2.2+2.3+2.5+3 tab.nr3)

35 279 29 402 30 993 37 431 51 019

Wytworzone odpady medyczne w kg

(poz. 3 tab. nr 3) 28 436 28 060 27 956 36 323 50 189


Wszystkie główne wskaźniki efektywności środowiskowej zostały obliczone, jako iloraz A/B, gdzie wynik oznaczony literą R (stosunek liczby A do liczby B), a; *Liczba A – wskazuje całkowity roczny wkład/wpływ w danym obszarze /roczna ilość odpadów medycznych wytworzonych przez organizację/, *Liczba B- wskazuje zawsze całkowity roczny wynik organizacji /w przypadku organizacji z sektorów nieprodukcyjnych (administracja/usługi) wartość powinna odnosić się do wielkości organizacji wyrażonej w liczbie pracowników. Liczba B stanowi w każdej tabeli (poza tabelą nr 25 – Różnorodność biologiczna gdzie liczba B stanowi powierzchnię terenu ogółem) łączną liczbę pacjentów i zatrudnionych w ZCO w latach 2009-2013. Główne wskaźniki efektywności środowiskowej obejmują : efektywność energetyczną: - w odniesieniu do całkowitego bezpośredniego rocznego wytworzenia energii wyrażonego w GJ, - w odniesieniu do całkowitego rocznego zużycia gazu wyrażonego w m3, - w odniesieniu do całkowitego rocznego zużycia energii elektrycznej wyrażonej w MWh (ZCO nie stosuje odnawialnych źródeł energii - zatem brak w niniejszej deklaracji odniesienia do „całkowitego zużycia energii odnawialnej” procent całkowitego rocznego zużycia energii (energii elektrycznej i ciepła) wytworzonej przez organizację z odnawialnych źródeł energii) efektywne wykorzystanie materiałów: - w odniesieniu do całkowitego rocznego zużycia płynów infuzyjnych, wodę : - całkowite roczne zużycie wody i wytwarzanie ścieków komunalno-bytowych, odpady : - całkowita roczna ilość wytworzonych odpadów ogółem - całkowita roczna ilość wytworzonych odpadów komunalnych ogółem (niesegregowane, opakowania z papieru, szkła, tworzyw sztucznych i złom),, - całkowita roczna ilość wytworzonych odpadów komunalnych segregowanych (opakowania z papieru, szkła, tworzyw sztucznych i złom), - całkowitą roczna ilość wytworzonych odpadów niebezpiecznych ogółem (medycznych i niemedycznych), - całkowitą roczna ilość wytworzonych odpadów niebezpiecznych medycznych, różnorodność biologiczną – wyrażona jako współczynnik terenów zielonych (niezabudowanych) do terenu ogółem w m2

emisje : - całkowitą roczna emisję gazów cieplarnianych, - całkowitą roczną emisję do powietrza W celu złagodzenia oddziaływania na środowisko naturalne ZCO będzie poszukiwać najlepszych rozwiązań, analizują wszelkie dostępne dokumenty referencyjne. Poprzez wewnętrzny Zespół ds. najlepszych praktyk analizowane będą ustalenia krajowych i międzynarodowych organizacji łączących, zarówno specjalistyczne ośrodki onkologiczne, jak też szpitale działające w szeroko pojętej ochronie zdrowia. Na bieżąco przyswajane będą rozporządzenia Komisji Europejskiej oraz pojawiająca się w związku z nimi literatura - w zakresie systemu ekozarządzania i auditu we wspólnocie EMAS.


Efektywność energetyczna

Tabela nr 15 - Całkowite bezpośrednie roczne wytworzenie energii wyrażone w GJ

Kluczowy obszar środowiskowy


Rok Jednostka Liczba A*

/roczny wynik w danym obszarze/

Liczba B*

/łączna liczba pacjentów i pracowników ZCO/

Liczba R* /stosunek liczby A do

liczby B/

Zarządzanie energią cieplną

Produkcja energii cieplnej

2009

GJ

16 723 151 092 0,1107

2010 15 146 143 191 0,1058

2011 15 524 138 520 0,1121

2012 15 137 139 205 0,1087

2013 15 836 147 199 0,1076

Tabela nr 16 - Całkowite roczne zużycie gazu wyrażone w m3





Liczba B*



liczby B/

Zarządzanie energią cieplną

Zużycie gazu

2009

m3

465 783 151 092 3,0828

2010 421 880 143 191 2,9463

2011 308 904 138 520 2,2300

2012 418 432 139 205 3,0059

2013 439 928 147 199 2,9887

Tabela nr 17 - Całkowite roczne zużycie energii elektrycznej wyrażone w MWh





Liczba B*



liczby B/

Zarządzanie energią elektryczną

Zużycie energii elektrycznej

2009

MWh

1281,80 151 092 0,0085

2010 1592,74 143 191 0,0111

2011 1882,68 138 520 0,0136

2012 1962,22 139 205 0,0141

2013 2096,07 147 199 0,0142


Efektywne wykorzystanie materiałów

Tabela nr 18 - Całkowite roczne zużycie płynów infuzyjnych





Liczba B*



liczby B/

Efektywne wykorzystanie

materiałów

Zużycie płynów infuzyjnych

2009

Mg/tony/

29,56 151 092 0,0002

2010 29,92 143 191 0,0002

2011 32,14 138 520 0,0002

2012 41,34 139 205 0,0003

2013 44,06 147 199 0,0003

Woda

Tabela nr 19 - Całkowite roczne zużycie wody i wytwarzanie ścieków komunalno bytowych





Liczba B*



liczby B/

Gospodarka wodno-ściekowa

Zużycie wody

2009

m3

30 942 151 092 0,2048

2010 27 381 143 191 0,1912

2011 20 505 138 520 0,1480

2012 11 749 139 205 0,0844

2013 16 482 147 199 0,1119

Wytwarzanie ścieków

komunalno-bytowych

2009

m3

30 942 151 092 0,2048

2010 27 381 143 191 0,1912

2011 20 505 138 520 0,1480

2012 11 749 139 205 0,0844

2013 16 482 147 199 0,1119


Odpady

Tabela nr 20 - Całkowita roczna ilość wytworzonych odpadów ogółem





Liczba B*



liczby B/

Gospodarka odpadami

Wytwarzanie odpadów ogółem

2009

Mg/tony/

64,833 151 092 0,0004

2010 59,600 143 191 0,0004

2011 65,977 138 520 0,0005

2012 91,289 139 205 0,0007

2013 100,449 147 199 0,0007

Tabela nr 21 - Całkowita roczna ilość wytworzonych odpadów komunalnych ogółem





Liczba B*



liczby B/

Gospodarka odpadami

Wytwarzanie odpadów

komunalnych ogółem

2009

Mg/tony/

29,554 151 092 0,0002

2010 30,197 143 191 0,0002

2011 34,984 138 520 0,0003

2012 39,916 139 205 0,0003

2013 46 529 147 199 0,0003

Tabela nr 22 - Całkowita roczna ilość wytworzonych odpadów komunalnych segregowanych





Liczba B*



liczby B/

Gospodarka odpadami


komunalnych segregowanych

2009

Mg/tony/

13,554 151 092 0,0001

2010 10,197 143 191 0,0001

2011 8,984 138 520 0,0001

2012 15,916 139 205 0,0001

2013 22,529 147 199 0,0001


Tabela nr 23 - Całkowita roczna ilość wytworzonych niebezpiecznych ogółem





Liczba B*



liczby B/

Gospodarka odpadami


niebezpiecznych

2009

kg

35 279 151 092 0,2335

2010 29 402 143 191 0,2053

2011 30 993 138 520 0,2237

2012 37 431 139 205 0,2689

2013 51 019 147 199 0,3466

Tabela nr 24 - Całkowita roczna ilość wytworzonych odpadów niebezpiecznych medycznych





Liczba B*



liczby B/

Gospodarka odpadami


medycznych

2009

kg

28 436 151 092 0,1882

2010 28 060 143 191 0,1960

2011 27 956 138 520 0,2018

2012 36 323 139 205 0,2609

2013 50 189 147 199 0,3410

Różnorodność biologiczna

Tabela nr 25 – współczynnik terenów zielonych (niezabudowanych) do terenu ogółem w m2


/powierzchnia terenów zabudowanych/

Liczba B*

/powierzchnia terenu ogółem /


liczby B/ 2009

m2

78975,05 89 779,00 0,88

2010 78648,66 89 779,00 0,88

2011 66032,24 89 779,00 0,74

2012 66032,24 89 779,00 0,74

2013 66032,24 89 779,00 0,74


Emisje

Tabela nr 26 – Emisja gazów cieplarnianych – CO2





Liczba B*



liczby B/

Emisja do atmosfery Emisja CO2

2009

kg

931 566 151 092 6,1656

2010 843 760 143 191 5,8925

2011 777 808 138 520 5,6151

2012 836 864 139 205 6,0117

2013 879 856 147 199 5,9773

Tabela nr 27 – Emisja do powietrza SO2





Liczba B*



liczby B/

Emisja do atmosfery Emisja SO2

2009

g

279 151 092 0,00184

2010 248 143 191 0,00173

2011 203 138 520 0,00146

2012 251 139 205 0,00180

2013 264 147 199 0,00179

Tabela nr 28 – Emisja do powietrza NO2





Liczba B*



liczby B/

Emisja do atmosfery Emisja NO2

2009

kg

815,12 151 092 0,0054

2010 738,29 143 191 0,0052

2011 680,58 138 520 0,0049

2012 733,26 139 205 0,0053

2013 769,87 147 199 0,0052


8. PROGRAM ZARZĄDZANIA ŚRODOWISKIEM

Tabela nr 31 - PROGRAM ZARZĄDZANIA ŚRODOWISKIEM na lata 2012-2013

Lp Aspekt środowiskowy Cel Zadanie Działania Środki

finansowe Odpowiedzialni

Termin realizacj

i Miernik Uwagi

1 Zużycie gazu Zmniejszenie ilości zużywanego gazu

Działania kontrolne

Sprawdzenie stanu izolacji przewodów

sieci, przyłączy i poziomów c.c.w. oraz cyrkulacji.

-

Główny specjalista ds. Systemu zarządzania

środowiskowego, Kierownik Działu

Technicznego

Na bieżąco

5% w stosunku do średniej z 5

ostatnich lat; w przeliczeniu na

1 m2

Dzięki systematycznemu nadzorowi nad

siecią możliwe jest

wyeliminowanie ubytków ciepła, a

przez to zmniejszenie

zużycia medium grzewczego w postaci gazu.

2 Zużycie wody oraz

wytwarzanie ścieków komunalno-bytowych

Ograniczenie zużycia wody oraz ograniczenie

ilości wytwarzanych ścieków socjalno-

bytowych


i analityczne

Wykonywanie okresowych,

własnych odczytów:

a) wodomierza wody zimnej do

podgrzania - zużycie wody w

m3 b) wodomierza głównego wody

zimnej

-

Specjalista ds. Systemu zarządzania

środowiskowego, Kierownik Działu

Technicznego

Na bieżąco -

jeden raz w

miesiącu



jeden osobodzień pobytu pacjenta

Dzięki analizie odczytów

szybciej można zlokalizować i

usunąć niekontrolowane wycieki wody, a

przez to ilości wywarzanych

ścieków.


i konserwacyjne

Okresowe sprawdzenie

baterii dwuuchwytowy

-

Specjalista ds. Systemu zarządzania

środowiskowego Kierownik Działu

Na bieżąco

Dzięki bieżącej konserwacji

baterii powinno nastąpić


ch oraz czyszczenie perlatorów.

Technicznego zmniejszenie zużycia wody i

ilości wywarzanych

ścieków.


i analityczne

Sprawdzanie stanu izolacji przewodów

sieci, przyłączy i poziomów c.c.w. oraz cyrkulacji.

-


środowiskowego Kierownik Działu

Technicznego

Na bieżąco

Dzięki bieżącej kontroli oraz zwiększaniu świadomości

personelu możliwe jest

podejmowanie systemowych i

doraźnych działań mających

na celu zmniejszenie

ilości zużywanej wody i ilości

wywarzanych ścieków.

Działania informacyjne i promocyjne

Rozmieszczenie naklejek

informacyjnych „Oszczędzaj wodę" oraz

przeprowadzenie pogadanek nt.

konieczności oszczędzania

wody.

-


środowiskowego

Na bieżąco

3 Wytwarzanie odpadów

komunalnych

Racjonalizacja gospodarka odpadami poprzez zwiększanie

udziału odpadów segregowanych

Nieinwestycyjne działania kontrolne

Okresowa kontrola w miejscach

wytwarzania i czasowego

magazynowania odpadów.

-


środowiskowego

Na bieżąco

5% w stosunku do wyników roku 2011

Dzięki bieżącej kontroli oraz zwiększaniu świadomości

personelu możliwe jest

podejmowanie systemowych i



ilości wytwarzanych

odpadów komunalnych.

Działania informacyjne i promocyjne

Rozmieszczenie naklejek „ Segreguj

odpady”oraz przeprowadzenie pogadanek nt.

konieczności segregacji

-


środowiskowego

Na bieżąco


odpadów.

4 Wytwarzanie odpadów

medycznych

Ograniczenie ilości wytwarzanych

odpadów medycznych

Działania analityczne

Analiza porównawcza

(okresy zagadnienia, lokalizacje) danych w

zakresie ilości wytworzonych

odpadów.

-


środowiskowego

Na bieżąco



procedurę medyczną

Dzięki bieżącej analizie i kontroli

możliwe jest podejmowanie systemowych i



ilości wytwarzanych

niebezpiecznych odpadów

medycznych.


Okresowa kontrola w miejscach

wytwarzania i czasowego

magazynowania odpadów.

-


środowiskowego

Na bieżąco

5 Świadomość personelu oraz

kontrahentów

Ciągłe doskonalnie systemu poprzez wzrost wiedzy i

świadomości ekologicznej.

Wdrożenie i weryfikacja

systemu ekozarzadzania i audytu EMAS

Szkolenie pracowników, opracowanie

deklaracji środowiskowej

ok. 40.000 zł Finansowanie ze środków WFOŚiGW.

Pełnomocnik ds. Jakości

IV kwartał

2012

Wprowadzenie do, co najmniej 75% SIWZ na zakup

urządzeń kryteriów energooszczędnośc

i

Podnoszenie poziomu wiedzy środowiskowej oraz budowanie

świadomości proekologicznej -

to najprostsza metoda

ograniczania negatywnego

wpływu na środowisko.


Znalezienie rozwiązań, których oddziaływanie

na środowisko jest bardziej neutralne.

Okresowy przegląd

stosowanej techniki

i technologii

Analiza kosztów oraz korzyści finansowych i społeczno-gospodarcze

wprowadzenia alternatywnej techniki, bądź technologii.

- Komitet ds. Stosowania

Najlepszych Praktyk

III kwartał

2012

Wyniki ankiety świadomości ekologicznej

pracowników powinny w roku

2014 być lepsze o 5%, niż wyniki

uzyskane w roku 2013. *) Ponieważ

ankieta świadomości ekologicznej

pracowników nie odbędzie się w roku

2012, a do oceny stopnia

realizacji celu potrzebne są

wyniki z dwóch kolejnych lat - to ocena realizacji tego celu będzie

możliwa dopiero w roku 2014.

Efekty prac Komitetu posłużą

do sformułowania

programu działań środowiskowych na następne lata.

Program Zarządzania Środowiskowego na lata 2012-2013 Opracował : Zatwierdził : /Krzysztof Stopczyński / /Krystyna Pieczyńska/ Główny specjalista ds. Systemu zarządzania środowiskowego Dyrektor

W aspekcie założeń programu zarządzania środowiskowego na lata 2012-2013, poniżej przedstawiono analizę przyjętych mierników i ocenę realizacji założonych celów:

CEL 1. Zmniejszenie ilości zużywanego gazu.

Wskaźnik rocznego zużycia gazu przypadający na m2 powierzchni, kształtował się następująco:


2009 2010 2011 2012 2013

Średnia za

lata 2009-

2013

% obniżenia

wskaźnika

zużycia gazu

Wartość docelowa /cel

osiągnięty/

Wskaźnik

zużycia gazu

(ilość gazu w

m3/ wielkość

ogrzewanej

powierzchni

w m2)

30,84 27,33 20,45 24,92 19,38 24,58 22,5%

obniżenie o 5% w

stosunku do średniej z

5 lat w przeliczeniu na

m2

Osiągnięto założony cel w postaci spadku zużycia gazu przypadającego na m2 ogrzewanej powierzchni.

CEL 2. Ograniczenie zużycia wody oraz ograniczenie ilości wytwarzanych ścieków socjalno-bytowych

Wskaźnik rocznego zużycia wody i wytworzenia ścieków socjalno - bytowych przypadający na liczbę osobodni, kształtował się następująco:

2009 2010 2011 2012 2013

Średnia za

lata 2009-

2013

% obniżenia

wskaźnika

zużycia wody

Wartość

docelowa /cel

osiągnięty/

Wskaźnik

zużycia wody i

produkcji

ścieków

(ilość wody w

m3/ liczbę

osobodni)

0,73 0,69

0,35

0,23 0,28 0,46 39%

obniżenie o 5%

w stosunku do

średniej z 5 lat

w przeliczeniu

na jeden

osobodzień

pobytu pacjenta

Osiągnięto założony cel w postaci obniżenia rocznego zużycia wody i ograniczenie ilości wytwarzanych ścieków socjalno – bytowych przypadającą na

osobodzień.


CEL 3. Racjonalizacja gospodarką odpadami poprzez zwiększanie udziału odpadów segregowanych. Udział odpadów segregowanych, kształtował się następująco:

2009 2010 2011 2012 2013

% wzrostu

udziału

odpadów

segregowanych

w odniesieniu

do wyników z

roku 2011

Wartość

docelowa /cel

osiągnięty/

Wskaźnik

udziału

odpadów

segregowanych

(wartość w Mg)

13,554 10,197 8,984 15,916 22,529 150% 5% w stosunku do

wyników roku 2011

Osiągnięto założony cel w postaci ponad 2,5 krotnego zwiększania udziału odpadów segregowanych w stosunku do wyników roku 2011.

CEL 4. Ograniczenie ilości wytwarzanych odpadów medycznych

Wskaźnik rocznej ilości wytwarzanych odpadów medycznych, w przeliczeniu na procedurę medyczną, kształtował się następująco:

2009 2010 2011 2012 2013

Średnia za

lata 2009-

2013

% wytworzenia

odpadów

medycznych

w odniesieniu

do wskaźnika

Wartość

docelowa /cel

osiągnięty/

Wskaźnik

rocznej ilości

wytwarzanych

odpadów

medycznych

(kg/liczba

procedur

medycznych)

0,0846 0,0809 0,0666 0,0858 0,1060 0,0848

20% wzrost

wskaźnika w

stosunku do

średniej z 5 lat

Obniżenie o 1% w stosunku do średniej z 5

ostatnich lat w przeliczeniu na

procedurę medyczną


Nie osiągnięto założonego celu – wzrosła ilość wytwarzanych odpadów medycznych, w stosunku do średniej z ostatnich 5 lat w przeliczeniu na procedurę

medyczną. Przyjęty cel stał się nieosiągalny na skutek:

- rozwinięcia procedur medycznych o operacje generujące większą ilość odpadów medycznych (operacje brzuszne)

- konsekwentnie realizowanych założeń reżimu sanitarnego, podyktowanych stawianiem w organizacji wysokich standardów (w tym akredytacyjnych) tj.

zastąpienie obłożeń wielokrotnego użytku bielizną jednorazową

CEL 5. Ciągłe doskonalenie systemu poprzez wzrost wiedzy i świadomości ekologicznej. Znalezienie rozwiązań, których oddziaływanie na środowisko jest

bardziej neutralne.

Wskaźnik wprowadzenia do, co najmniej 75% SIWZ na zakup urządzeń kryteriów energooszczędności, kształtował się następująco:

IV kwartał 2012 i rok2013

Wartość docelowa /cel osiągnięty/

Wskaźnik wprowadzenia do, co najmniej 75% SIWZ na zakup urządzeń, kryteriów energooszczędności (wyrażony w % specyfikacji w roku)

15 % 75% specyfikacji

Nieosiągnięcie założonego celu wynika z braku konieczności uwzględnienia wymogów dotyczących energooszczędności w siwz, w tak wysokim zakresie–

powodem są standardowe wymagania przy zamówieniach, do których należą koszty eksploatacji wypełniające kryterium energooszczędności urządzeń.

Zamawiane urządzenia medyczne posiadają najnowocześniejszą technologię, niejednokrotnie z bardzo ograniczoną na rynku konkurencją ich dostaw, a

rozwinięta ich technologia uwzględnia minimalizację energochłonności.


9. PODSUMOWANIE

Informacje zawarte w deklaracji środowiskowej Zachodniopomorskiego Centrum Onkologii

w Szczecinie, mają na celu przybliżyć wszystkim zainteresowanym wpływ, jaki wywiera Centrum na

środowisko, a jednocześnie zapewnić o swoich skutecznych działaniach podjętych w ramach ich

minimalizowania.

Powyższy dokument jest wprowadzony w życie poprzez realizację celów i zadań

środowiskowych oraz nadzór nad wszystkimi procesami powodującymi faktyczny lub potencjalnie

negatywny wpływ na środowisko.


10. DANE TELEADRESOWE

ZACHODNIOPOMORSKIE CENTRUM ONKOLOGII

ul. Strzałowska 22

71-730 Szczecin

Centrala:

Tel. (91) 42-51-410

e-mail: [email protected]

www.onkologia.szczecin.pl


11. OŚWIADCZENIE

ŚRODOWISKOWAemas.gdos.gov.pl/files/artykuly/24009/Deklaracje... · Deklaracja środowiskowa...

Documents

Transcript of ŚRODOWISKOWAemas.gdos.gov.pl/files/artykuly/24009/Deklaracje... · Deklaracja środowiskowa...