tip docKwestionariusz Fragebogen

© setzer verlag, keine Gewähr

P O L S K I

D E U T S C H

Proszę wyraźnie wypełnić kwestionariusz, odpowiadając w pełni na wszystkie pytania, niezależnie od tego, czy w przypadku aktualnego problemu uważa je Pan/Pani za istotne. Füllen Sie den Fragebogen bitte für den Arzt verständlich aus. Beantworten Sie bitte alle Fragen vollständig, egal, ob Sie es für Ihr aktuelles Problem für wichtig erachten oder nicht.

01. Nazwisko•Name...................................................................................... e-mail......................................................................................................................... Stancywilny•Familienstand............................................................ Telefon/tel.komórkowy•Telefon/Handy............................................... Wykonywanyzawód/firma•Beruf/Firma.................................. Dzieci•Kinder........................................................................................................

02. Proszęopisaćaktualnedolegliwości!•BitteschildernSieIhrejetzigenBeschwerden!

........................................................................................................................................................................................................................................................................... 03. Inne choroby. Czy cierpi Pan/Pani na inne schorzenia (proszę uwzględnić poniższą listę)??• WelcheanderenKrankheitenhabenSie(s. a. Liste)?

........................................................................................................................................................................................................................................................................... q serce•Herzq udarmózgu•Schlaganfallq nadciśnienietętnicze•Bluthochdruckq zakrzep•Thrombose q cukier • Zucker q tarczyca • Schilddrüse q płuca • Lunge q astma • Asthma qzapalenieoskrzeli•Bronchitisq żołądek•Magenq woreczekżółciowy•Galleq wątroba•Leber q żółtaczka • Hepatitis q jelito • Darm q hemoroidy • Hämorrhoiden q pierś • Brust q macica•Gebärmutterq nerka•Niereq pęcherz •Blaseq prostata•Prostataq nerwy•Nerven q mięśnie • Muskeln q kości • Knochen q kręgosłup • Wirbelsäule q stawy • Gelenke q artroza•Arthroseq reumatyzm•Rheumaq skóra•Hautq oczy•Augenq nowotwór•Tumor q naświetlanie • Bestrahlung q chemioterapia • Chemotherapie

04. Czy przechodził/a Pan/i jakieś operacje, jeśli tak, jakie (proszę uwzględnić poniższą listę)??• Welche Operationen hatten Sie (s. a. Liste)?

........................................................................................................................................................................................................................................................................... q serce•Herzq tarczyca•Schilddrüseq płuca•Lungeq żołądek•Magenq woreczekżółciowy•Galle q wątroba • Leber q jelito • Darm q wyrostek robaczkowy • Blinddarm q hemoroidy • Hämorrhoiden q pierś•Brustq macica•Gebärmutterq łyżeczkowanie•Ausschabungq cesarskiecięcie•Kaiserschnitt q nerka • Niere q pęcherz • Blase q prostata • Prostata q kręgosłup • Wirbelsäule q stawy•Gelenkeq złamaniekości•Knochenbruchq skóra•Hautq oczy•Augen

05. JakichlekówzażywaPan/Paniobecnie?•WelcheMedikamentenehmenSiederzeit?

...........................................................................................................................................................................................................................................................................

06. CzycierpiPan/Paninaalergie?•SindbeiIhnenAllergienbekannt? q lekarstwa•Medikamente............................................................ q żywność•Nahrungsmittel....................................................................... q pyłki•Pollen........................................................................................ q inne•andere................................................................................................... 07. CzyczęstomaPan/Pani•NeigenSiezuq zatwardzenie•Verstopfung q rozwolnienia•Durchfall?

08. CzyjestPaniwciąży?•SindSieschwanger?q Tak•ja q Nie•neinqByćmoże•vielleicht

09. Wagaciala•Körpergewicht............................................................kgWzrost•Körpergröße...............................................................................cm Utratawagiciala•Gewichtsverlust............................................kg Przyrostwagiciala•Gewichtszunahme.........................................kg Odkiedy?•Seitwann?.............................................................................

10. CzypaliPan/Panipapierosy?•RauchenSie?..............................Ile?•Wieviel?.......................................................................................................11. IlealkoholuPan/Panispożywa?•WievielAlkoholtrinkenSie?...................................................................................................................................... 12. JakieszczepieniaPan/Paniprzeszedł/przeszła?•WelcheImpfungenhabenSie? Książeczkaszczepień•Impfpass–Książeczkabadańprofilaktycznych•Vorsorgeheft Proszęprzynieśćksiążeczkęszczepieńibadańprofilaktycznych!•BringenSieesmit!

..............................................................................................................................................................................................................................................................................

13. Czy istnieją w Pana/Pani rodzinie choroby dziedziczne, nowotworowe lub metaboliczne (na przykład cukrzyca)? GibtesErb-,Tumor-oderStoffwechselkrankheiteninderFamilie(z.B.Zucker)?

14. Inne•Sonstiges.....................................................................................................................................................................................................................................................................

Fax +49 (0) 7 11 / 63 323 62Weiteretıp-doc-MaterialienundSprachenunterwww.tipdoc.de oder faxen Sie einfach diesen Bogen mit Ihrer Bestellung oder Ihren Wünschen.

Adresse und gewünschte Sprache nicht vergessen!!

seyfferstraße53,70197stuttgart,info@setzer-verlag.de

KostenloserDownloadvonAnamnesebögenundTherapieplänenin16SprachenbeimVereinunterwww.medi-bild.de.

© setzer verlag, keine Gewähr

B U SBild und Sprache e. V.

B U SBild und Sprache e. V.

tıp doc

Книга содержит:

• Термины, которые часто употребляются у врача,

простые картинки со сносками и перевод

• Словосочетания, никаких длинных предложений:

„дрожь в состоянии покоя“ – „дрожь при движении“

• Простые, ясные указания „расслабтесь“

• Отдельная страница с наиболее частыми вопросами,

цифрами и временем: „Когда? С кaкого времени? Как сильно?“

Das Buch enthält:

• die meisten Begriffe, die man beim Arzt braucht,

in einfachen Bildern mit Untertiteln und Übersetzung

• Stichworte, keine langen Sätze • einfache, klare Anweisungen

Arzt-Patient-Gespräch in Bildern

Врач-пациент-разговор в картинках

Christina Heiligensetzer, Safiye Buchfink et al.

2010, setzer verlag, stuttgart

ISBN 978-3-9812458-5-1 Russisch-Türkisch-Deutsch